팔 부러졌을 때 어느 병원 신경외과

NO. 85 DATE. 2015.11.10 NAME. 서울** FILES.

서울석병원 홈페이지를 찾아주셔서 감사합니다.

문의주신 내용에 답변 드리겠습니다.

전남대 병원에서 수술을 하셨다니 정성택 선생님께 수술을 받으셨을 것으로 생각합니다. 소아정형외과 학회에서 많이 뵈었고, 잘 아는 분이십니다. 훌륭한 소아정형외과 선생님이시니 아마도 잘 치료를 해 드렸으리라 생각합니다.

보내주신 X-ray도 보았습니다. 수술이 아주 잘 되었습니다. 수술과 관련해서는 걱정하지 않으셔도 부러진 뼈가 잘 붙을 것으로 생각되고 아마도 성장판 장애도 없을 것으로 생각되어 추후에 팔의 변형이 생길 가능성은 아주아주 낮을 것으로 생각됩니다.

문의 주신 내용 중에서 성장판과 관련해서는 아래의 그림과 같이 상완골 과상부 골절은 성장판 위쪽의 골절이므로 성장판에 큰 손상을 주지는 않습니다.

성장판의 손상이 없더라도 뼈를 맞출 때 적절하게 맞추어 지지 않고 돌아간다던지 하는 경우에는 자라면서 마치 총구를 약간 틀면 총 바로 앞에서는 총알이 빗나가는 정도가 작더라도 저 멀리 표적에서는 크게 빗나가게 되듯이 팔이 휘게 되는 경우가 있습니다.

그래서 적절하게 뼈가 맞추어졌는 지 확인하는 방법 중에 아래의 그림과 같이 술후의 X-ray를 보고 평가하는 가이드도 있습니다. 이 가이드에 맞추어 볼 때 뼈는 잘 맞은 것으로 생각됩니다.

다음으로 신경 손상은 엄지손가락이 올라가지 않는다면 요골신경의 손상이 의심되고 새끼 손가락이 저리다면 척골 신경의 손상이 의심됩니다.

상완골 과상부 골절과 관련해서 발생할 수 있는 신경 손상은 두가지가 있습니다.

우선 심하게 뼈가 어긋나면서 신경을 때리거나 잡아당겨서 생기는 경우로 아래 그림과 같이 신경 손상이 동반되기도 합니다.

이 경우 신경이 완전히 잘리는 경우는 드물고 대개 몇주간의 시간이 지나면 신경이 다시 돌아오는 경우가 대부분이므로 다른 조치 없이 기다리거나, 신경전도 검사를 통해서 신경 회복 정도를 파악해볼 수 있습니다. 대개 자연 회복됩니다.

또 한 경우는 부러진 뼈를 맞추다가 신경이 뼈사이에 끼어들어가는 경우입니다. 심하거 어긋난 골절이고 대개 피부를 절개하지 않고 엑스레이 사진을 보면서 뼈를 맞추다보니 본의아니게 이런 경우가 생기는 수도 있습니다. 이 경우는 골절 부위를 다시 째고 끼어 있는 신경을 꺼내어 주어야 합니다.

위의 그림은 부러진 뼈를 맞추다가 신경이 뼈 사이에 끼이는 경우의 예입니다.

이런 두가지 경우의 신경 손상을 구분하는 방법은 뼈가 부러지고 나서 수술을 하기 전에 신경 손상이 있었다면, 뼈가 부러지면서 손상이 있었음을 시사하고, 만일 수술하고 나서 새로이 신경 손상이 생겼다면, 수술과정에서 신경이 끼었을 가능성을 생각해 보아야 할 것입니다. 따라서 신경 손상이 언제 있었는지를 확인하는 것이 중요하고, 아마도 그 병원 선생님들도 수술 전에 뼈가 부러지고 나서 신경 손상이 있었음을 확인하셨기 때문에 그냥 지켜 보면 돌아올 것이라 말씀해 주신 것으로 생각됩니다.

이 경우는 대개 정상적으로 돌아오고 후유증을 남기는 경우가 거의 없으므로 걱정하지 않으셔도 좋을 것 같습니다.

이상으로 궁금하신 부분 조금이나마 해소되셨길 바랍니다.

감사합니다.

서울석병원 

2012년 봄. 두 팔을 번쩍 들고 만세를 부르는 한 남자의 사진이 신문에 실렸다.

그 속에는 놀라운 이야기가 숨어 있었다. 사진의 주인공은 지난 8년간 척추신경 손상으로 팔, 다리를 전혀 쓸 수 없었던 사지마비 환자였던 것. 행복한 표정의 남자 옆엔 서울아산병원 신경외과 전상용 교수가 있었다.

신경외과 의사의 조건, 강한 정신력

"의사만큼 다른 사람의 인생에 깊이 개입하는 사람이 있을까요." 무거운 책임감이 늘 그의 곁을 떠나지 않는다. 그도 그럴 것이 전상용 교수를 찾아오는 환자의 90%는 목이나 등, 허리뼈가 부러졌거나 척수 안에 종양이 있는 척추질환 환자다. 나머지 10%는 약으로는 더 이상 호전되지 않는, 수술 이외 다른 방법을 찾을 수 없는 파킨슨병 환자들, 한마디로 더 이상 물러설 곳이 없는 사람들이다.
뇌심부자극술, 사이버나이프 같은 안전하고 효과적인 수술법이 계속 등장하고 있지만, 그가 다루는 척추와 뇌는 아무리 작은 실수라도 환자에게 치명적인 장애를 가져올 수 있기 때문에 수술실 안은 언제나 긴장감이 감돈다. 그곳을 이끄는 집도의에게 필요한 것은 바로 고도의 정신력. "사람이 인지할 수 있는 속도가 0.3초라고 하면 검도의 고수들은 0.4초에 두 대를 때리죠. 어떤 상황에서도 흔들리지 않는 강한 집중력은 본과 시절 4년 간의 검도 훈련을 통해 단련된 것 같습니다." 그가 검도와 관련된 에피소드를 들려주었다.
선배가 준 도복 한 벌이 그를 검도의 세계로 이끌었다. 시험과 실습 등으로 바쁜 학기 중엔 학교 체육관에서 틈틈이 연습할 수밖에 없었지만, 학기가 끝나면 서대문구에 있던 중앙도장으로 가 수련하곤 했었다. 매일 같이 찾아와 부지런히 연습하고 돌아가는 의대생이 기특했는지 하루는 관장이 직접 그의 대련 상대로 나섰다. 백발의 관장은 검도 9단의 고수였다. 대련이 시작됐다.
역시나… 몇 차례 그의 눈앞에서 불이 번쩍였다. 더는 맞고 싶지 않아 고군분투했지만, 상대가 보이질 않았다. 마지막 힘을 다해 온 정신을 집중하니 그제야 죽도 끝, 상대의 움직임이 보였다. 그날 처음으로 사람의 정신력이 얼마나 중요한지 알게 됐단다. 그 이후 30년이 지났지만 수술실에 설 때면 그때의 깨달음을 떠올리며 온 정신을 환자에게 집중한다. 그것이 생(生)을 건 승부의 칼자루를 의사에게 맡긴 환자에 대한 자신의 도리라고 생각하기 때문이다.

이제는 재생 의학의 시대

라이트 형제를 좋아하는 의사

흑백 사진 속 두 남자는 그의 멘토라고 했다. 의외였다. 그들은 라이트 형제였다. "라이트 형제가 살던 시대엔 동력장치를 단 기계가 하늘을 나는 것은 불가능하다는 생각이 지배적이었죠. 심지어 학자들 사이에서 그 사실을 증명하려는 노력까지 있었습니다. 하지만 그들의 비행 실험이 성공한 이후, 누구도 하늘을 나는 기계를 의심하지 않았어요. 지금 우리가 불가능하다고 생각하는 많은 것들, 최초의 비행 도전보다는 가능성이 크지 않을까요."

그는 믿는다. 조금씩 답을 향해 도전하는 의사가 있다면 영원한 난치병은 없다고.