구강 점막 손상 간호과정 - gugang jeommag sonsang ganhogwajeong

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목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4. 간호계획
5. 간호수행
6. 평가
7. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
“이제는 통 밥맛도 없고 입안이 갈라져 따끔거려서 밥을 잘 못 먹겠어요.”

객관적 자료
1. 경구개 세 곳에 약 1×1cm 미만의 구강점막 손상
2. 혀 상부 한 곳에 약 2×1cm의 혀 점막 손상

간호진단 : 면역력 저하와 관련된 구강점막 손상(Impaired oral mucous membrane)

간호목표
단기목표: 대상자는 교육 후 3일 이내에 면역력 증진 방법과 구강 위생 방법을 각각 2가지 이상 말한다.
장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 구강점막 손상이 호전되었다고 말한다.

<진단적 간호계획>
1. 매 근무 교대 시마다 구강상태를 관찰하고 기록한다.

<치료적 간호계획>
2. 무자극성의 연식을 제공한다.
3. 식사 전후에 구강위생을 돕는다.
4. 매 2-4시간 간격으로 생리식염수나 구강세척제로 입안을 행구도록 한다.

참고 자료

박금주 외(2019), 비판적 사고와 간호과정, 계축문화사
황옥남 외(2018), 성인간호학-하권, 현문사
원종순 외(2015), 간호과정과 비판적 사고, 현문사
이노우에 도모코 외(2016), 근거 중심 질환별 간호과정 2, 메디캠퍼스
김금순 외(2017), 성인간호학 2, 수문사

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간호진단 – 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험 간호목표

간호진단 – 혈소판 감소와 관련된 출혈의 위험

사정자료

간호목표

간호수행

간호평가

▹Subjective data

“코피가 나요”

“피가 아직도 나네”

“어지럼증이 아직도 있어요”

▹Objective data

검사결과

장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 출혈이 발생하지 않는다.

단기목표: 대상자는 2일 이내 빈혈 증상 발생 시 적절한 대처방안을 수행하고 2가지 이상 설명한다.

검사 명

stool Hbquantification

간호중재 계획

이론적 근거

(근거문헌 기록)

검사 날짜

정해진 시간마다 활력징후를 측정하고 변화를 면밀히 관찰한다. 처방에 따라 매일 CBC 검사를 시행한다.

검사 목적

소화성 궤양 및 소화관의 출혈성 병변, 잠혈반응

환아의 소변과 대변의 혈액 등 출혈 증상을 세밀히 관찰하고 잠혈반응을 알아보기 위한 검사를 시행한다.

검사 결과

positive (100이상) 303

구강 위생을 위해 부드러운 칫솔이나 toothettes만 제공한다.

사정

변비로 인한 긴장을 예방하기 위해 처방에 따라 대변완화제를 준다. 좌약은 사용하지 않는다.

항문 : 변의 횟수와 색깔(양상,변비/설사) 괄약근의 정도, 치질, 통증

변은 1회/일정도 보고 정상 변을 봄. 잠혈반응검사 양성, coxccy벗겨짐(불편, 통증).

환아에게 비출혈을 조절하는 방법과 코를 살살 푸는 방법 등을 교육한다.

활력징후 측정

임상검사 수치

빈혈증상 발생 시 대처방법을 교육한다.

간호진단 – 치료요법과 관련된 구강점막 통합성 손상 간호목표

간호진단 – 치료요법과 관련된 구강점막 통합성 손상

사정자료

간호목표

간호수행

간호평가

▹Subjective data

“입 안이 너무 아파요”

“침을 못 삼키겠어요”

“따끔거려서 밥을 잘 못 먹겠어요.”

“아파서 힘들어요”

▹Objective data

왼쪽 어금니 안쪽으로 mucositis(점막염)&pain

NRS통증척도점수

MTX 항암 치료 시행

(MTX 부작용 : 피부 및 점막의 궤양(입안), 면역력 저하 등)

검사수치

장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 점막의 손상이 완전하게 치유된다.

단기목표: 대상자는 5일 이내 구강점막으로 인한 불편감의 감소를 말로 표현한다.

간호중재 계획

이론적 근거

(근거문헌 기록)

환자의 접촉 전 손을 깨끗이 씻는다.

I/s=klenzo

통증 양상을 물어보고 사정도구 NRS통증척도를 이용하여 통증을 사정한다.

(병) hexamedin soln

처방된 탄툼가글을 한다. 구강 및 인후 살균소독제 효과가 있는 탄툼을 사용한다.

(BTL 100ml 탄툼)tantum gargle GA

처방된 클린조를 이용하여 함수(양치질)을 한다.

부드럽고 자극적이지 않은 음식을 제공한다.

간호진단 – 불충분한 식이섭취와 관련된 영양불균형 간호목표

간호진단 – 불충분한 식이섭취와 관련된 영양불균형

사정자료

간호목표

간호수행

간호평가

▹Subjective data

“입맛도 없어요”

“입이 아파서 안 먹을래”

“병원 밥 냄새도 싫어요”

▹Objective data

환자가원한금식

몸무게수치

2. 영양(Nutrition)(발병 또는 입원 전․후의 변화)

건강식품 섭취여부: x

식욕상태: 나쁨■

체중상태: 감소■

식사종류: 특별식■

음식섭취 경로: 구강■

평상시: 2회/현재: 1회

I/o check

검사수치

장기목표: 대상자는 퇴원 시까지 체중감소 없이 적절체중을 유지한다.

단기목표: 대상자는 5일 이내에 식이에 대해 교육받고 권장식이 내용을 2가지 이상 설명한다.

간호중재 계획

이론적 근거

(근거문헌 기록)

체중과 키를 측정하고 정해진 시간마다 바이탈을 측정한다.I/o을 측정한다.

영양적 건강 상태나 악화를 나타내는 임상검사 결과 값을 관찰한다. (혈청 알부민, 트렌스페린, RBC와 WBC, 혈청 전해질 값 등)

항구토제를 예방적으로 혹은 필요할 때 의사의 지시를 받아 투여한다.

고단백, 고열량의 식사를 소량으로 자주 제공한다. 영양보충제를 음식과 함께 준다. 가족에게 환아가 좋아하는 음식을 병원에 가져오도록 허용한다.

음식 선택에 환아를 참여시킨다. 환자에게 가능한 음식과 주의해야 하는 것들을 교육한다.

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