눈지방이식 잘하는곳 - nunjibang-isig jalhaneungos

눈위 움푹꺼짐을 교정하는 방법을 설명합니다.

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눈위가 움푹 꺼진 사람들이 있습니다.

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눈위가 움푹 꺼진 경우 사색이 깊은 외모라고 평해지기도 한다

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문학적으로는 눈위가 움푹 꺼지면 생각이 깊은 얼굴상입니다.

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그러나 한편으로는 피곤해 보이고 눈주변의 드러나는 뼈(안와골)로 인해 강한 인상을 준다고도 말합니다.

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단순하게 움푹꺼진 윗눈거풀에 무엇인가로 채워 넣으면 고민이 해결될까요?

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물론 채워 넣는 것으로는 간단하게 히알론산 필러부터 자가 지방이식까지 다양합니다.

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그러나 눈 주변은 혈관, 시신경 등도 많고 기능적으로 눈을 뜨거나 감는 근육도 있습니다.

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윗눈거풀만큼 우리 몸에서 운동량이 많은 조직도 없을 정도입니다.

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따라서 이식한 필러나 지방이 골고루 분산되지 못하고 뭉쳐 있기도 합니다.

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눈을 감으면 이식한 지방의 윤곽이 보이거나 오히려 이식한 지방으로 인해 눈을 뜨기가 무겁고 불편하다고도 합니다.

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이식한 지방이 뭉쳐 있다. 눈을 감으면 이식 한 지방의 윤곽이 더욱 뚜렷해진다

그러면 눈위 지방이식은 어떤 때 필요하고 또 부작용은 어떤 것이 있는지 알아보겠습니다.

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아울러 눈위가 움푹 꺼지는 원인도 확인해 보겠습니다.

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1) 눈두덩이가 움푹 꺼지는 이유는?

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윗눈거풀에는 눈을 뜨는 근육인 거근(levator muscle)과 뮬러근(muller muscle)이 있고 거근 바로 위 안와격막(orbital septum) 내에는 눈위지방(orbital fat)이 있습니다.

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눈을 뜨는 거근과 뮬러근 위에는 눈위지방이 안와격막에 둘러 쌓여 존재한다. 화살표는 안와격막이다

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지나치게 많은 눈위지방은 눈을 뜰 때 무겁고 눈두덩이가 불룩하여 일부 제거하기도 합니다.

지나치게 많은 눈위지방은 작은 절개창을 통해 제거할 수 있으며 눈을 뜰 때 훨씬 편하다

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윗눈거풀(상안검)의 해부학적 구조를 추가적으로 살펴봅니다.

윗눈거풀에서 눈을 뜨는 근육과 시신경 등을 감싸는 지방의 양은 대략 10cc 정도이다

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눈동자를 아래위, 뒤에서 둘러싸서 흔들리지 않도록 지방이 있고 눈동자를 움직이는 근육, 시신경, 혈관 등이 있으며 이를 감싸고 있는 것도 지방입니다.

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대략 눈동자의 볼륨은 약 10cc 정도이며 눈주변 지방의 총량 역시 약 10cc 정도입니다.

눈동자는 약 10cc정도의 볼륨을 가지며 시신경, 근육 등의 부피가 약 20CC 된다.

이를 둘러싸는 지방의 약은 대략 10cc 정도 된다

눈위 지방은 기능성 지방으로 한번 제거되면 새로 생기지 않습니다.

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그렇다고 스스로 없어지는 것도 아닙니다.

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복부나 허벅지의 대사성 지방은 그 크기가 줄었다 늘었다하지만 기능성 지방은 다이어트 등과 무관하게 그 부피를 유지합니다.

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눈을 뜨는 근육의 힘이 약하면 이마근육(frontalis muscle, 전두근)을 사용하게되고 눈썹의 위치가 높아지면서 눈위가 움푹 꺼지는 경우가 많습니다.

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심한 경우를 안검하수라고 합니다.

눈뜨는 근육의 힘이 약한 안검하수는 이마근육을 사용해서 눈을 뜨게 되며 이때 눈위가 움푹 들어가 보인다

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윗눈거풀의 피부가 처져 검은동자를 가리면 이때도 이마 근육을 사용해서 눈을 뜨게 됩니다.

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결국 나이가 들면서 눈위가 움푹 들어가는 것은 지방이 없어서라기 보다는 눈을 뜨게 하는 근육의 위축이나 처진 윗눈거풀 피부가 시야를 가림으로 인해 발생하는 것 입니다.

나이가 들수록 눈을 뜨게하는 거근에 지방등이 침착되어 근육의 힘이 약해진다는 논문이다. 2015년 한국의사가 연구하여 미국 성형외과학회지에 게재되었다

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따라서 나이가 드신 분들을 처진 윗눈거풀 피부를 교정하거나(눈썹아래 거상술, 상안검 성형술) 눈을 뜨게하는 근육의 힘을 강화하는 눈매교정술만으로도 움푹 꺼진 윗눈거풀이 개선됩니다.

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굳이 눈위 지방이식이 별도로 필요하지는 않습니다.

나이가 들어 윗눈거풀이 꺼지는 것은 눈을 뜨는 근육 힘이 약해져 이마근육을 사용하기 때문이다. 지방이식 없이 처진 피부교정과 눈뜨는 근육의 힘을 강화시켜줌으로써 이마주름도 개선되고 윗눈거풀의 꺼짐도 동시에 교정하였다. 이와 같은 수술은 비절개 눈매교정술로 시행되었다

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젊은 층에서 피부의 처짐이 없는데도 눈위가 꺼져 있는 경우가 있습니다.

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근육의 힘이 약한 안검하수가 있는지 여부를 지방이식에 앞서 감별진단이 꼭 필요합니다.

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안검하수가 없는데 즉 검은동자 노출이 정상적이고 이마로 뜨는 현상도 없는데 눈위가 꺼져 있다면 지방이식이 필요합니다.

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검은 동자 노출, 눈썹위치는 정상인데 눈위가 꺼져있다면 지방이식이 요하다

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안검하수가 동반된 눈위 꺼짐이라면 순하게 안검하수를 교정하면 됩니다.

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눈위 꺼짐은 자연적으로 교정되며 그 이유는 이마로 뜨는 현상이 개선되기 때문입니다.

피부처짐이 없는 젊은 층의 눈위 꺼짐은 눈매교정술을 하면 검은 동자 노출이 커지면서 눈위 움푹 꺼짐은 자동적으로 개선된다. 비절개 눈매교정술을 통해 눈위 꺼짐과 검은동자 노출을 증가시킨 경우이다. 좌측은 수술전 우측은 수술후의 모습이다

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안검하수나 피부 처짐으로 눈위가 꺼진 것인지 판단하는 방법은 경험있는 성형외과 전문의라면 비교적 간단합니다.

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검은동자 노출의 정도, 이마의 주름여부, 눈썹의 위치, 윗눈거풀 피부처짐 정도 등을 관찰하여 파악할 수 있는것이지요.

눈뜨는 근육 힘이 약해서 윗눈거풀이 움푹 들어 간 것을 갈별하는 것은 이마의주름여부, 검은동자 노출 정도, 눈썹의 위치 등이 참고사항이다. 이때는 눈뜨는 근육 힘을 강화시켜 줌으로써 눈위 지방이식 없이도 꺼짐이 교정된다

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쌍거풀이 두껍거나 쏘세지 형태 혹은 쌍거풀이 반복해서 풀리면서 눈위가 움푹 들어간다면 이것 또한 안검하수 증상을 의심해 보아야 합니다.

쏘세지 형태의 쌍거풀이 있으면서 눈위가 움푹 들어가면 안검하수를 의심해야 한다. 비절개 눈매

교정수술로 교정한 전후의 모습. 두꺼운 쌍거풀과 눈위 꺼짐이 지방이식 없이도 개선되었다

안검하수가 심한 눈을 공통근막과 눈매교정술로 교정한후 지방이식 없이 움푹 꺼진 눈이 개선되었다

2) 눈위 지방이식의 문제점

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눈위 지방이식은 신중해야하고 또 꼭 해야 한다면 경험이 많은 성형외과 전문의 선생님을 만나야 합니다.

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눈위 피부는 우리 몸에서 가장 얇은 부위이고 또한 운동량이 가장 많은 부위여서 이식한 지방이 골고루 펼쳐지지 못하면 울퉁불퉁해집니다.

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눈을 뜨거나 감을 때 이식한 지방의 윤곽이 드러나 보이기도 하고 심하면 눈을 뜨는 거근에 지방이 이식 되어 오히려 눈을 더 못뜨는 안검하수가 발생하기도 합니다.

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얇은 윗눈거풀이지만 9개의 서로 다른 조직 층이 얽혀있는 복잡한 구조입니다.

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가장 좋은 것은 이식한 지방이 안와격막이나 안륜근 아래쪽에 정확하게 이식되는 것이 중요합니다.

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그러나 실제는 작은 절개창을 통해 이식하므로 어느층으로 지방이 이식되는지 전혀 알수없어 시술하는 전문의 선생님의 경험에 전적으로 의존하게 되는 것입니다.

이식한 지방이 뭉쳐서 울퉁불퉁해 보이고 눈을 뜨기가 오히려 더욱 불편하다

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특히 눈위는 혈관이 풍부하게 존재하여 이식한 지방의 생착율이 높고 이식한 지방은 복부, 허벅지 등서 채취한 대사성 지방이므로 살이 찌면 더욱 눈두덩이 부풀기도 합니다.

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물론 이식하는 지방이 혈관 등으로 유입되면 색전증에 의한 실명, 사망 사고등도 일어날 수도 있습니다.

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이식한 지방의 조직 깊이와 양은 전적으로 경험에 의존하는 것입니다.

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다른곳에서 눈위 지방이식 후 고생하셨던 몇분(추가예정)의 사례를 설명해드립니다.

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사례 1

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1. 약 4-5년전 타원에서 눈위 지방이식과 쌍거풀 수술을 하였습니다.

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눈위가 움푹꺼진것의 교정 목적이었는데 수술후 쌍거풀 라인도 일정하지 않고 눈을 뜨거나 감을 때 이식한 지방덩이가 뭉쳐 있는 것이 보입니다.

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수술후에는 더욱 졸린 눈이 되었고 쌍거풀의 흉도 많이 보입니다.

지방이식 후 눈을 뜨기가 더욱 불편하고 쌍거풀 라인이 왜곡되었으며 이식한 지방덩이의 뭉침이 있어 외형상 좋지않다

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2. 수술과정의 디자인입니다.

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쌍거풀 라인은 10미리, 흉터가 있는 피부를 약 1.5미리 절제하고 눈을 뜨게하는 근육은 9미리 강화시키는 계획이며 쌍거풀 라인의 흉터를 절제하였습니다.

쌍거풀 라인의 흉터를 제거하였고 이곳 절개선을 통해 이식한 지방덩이에 접근한다

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3. 과다한 지방을 쌍거풀 흉터 절개선을 통해 제거하는 과정입니다.

이식한 과다한 지방이 뭉쳐 있는 것을 제거하는 과정, 우측과 좌측눈으로 세로로 이어진다. 맨아래는 이식한 지방을 평평하게 고른후 일부만 남겨 놓았다

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4. 눈을 뜨게하는 근육의 힘을 강화시키는 눈매교정술을 시행하며, 이는 결막쪽에서 접근하였습니다.

눈매교정술은 결막 쪽에서 접근하였다

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5. 눈을 떳을 때, 감았을 때 수술 전후의 모습입니다.

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수술후에는 검은 동자 노출이 증가했고 쌍거풀 라인이 정리되었으며 지방의 뭉침 현상이 사라졌습니다.

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눈위 뭉친 지방과 쌍거풀 흉터를 제거한 후 눈매교정술을 시행하였다, 눈을 떳을 때 수술전후 모습,위 과 눈을 감앗을 때 수술전후 모습,아래. 파란색은 이식한 지방덩이 뭉침의 디자인이다

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사례 2

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1. 수년전 눈위가 움푹 꺼진것이 싫어 눈위 지방이식을 하였고 이후더욱 졸린 눈이 되었씁니다.

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2. 눈을 감으면 이식한 지방이 불룩하고 보이며 윗눈거풀이 처진것도 신경쓰인다고 합니다.

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3. 처진 윗눈거풀 피부는 눈썹아래 거상술로 교정하기 위해 4미리를 디자인 하였습니다.

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4. 쌍거풀 라인을 따라 눈위 이식한 불룩한 지방을 제거하였고 비절개 눈매교정을 통해 눈뜨는 그육힘을 강화하였습니다.

수년전 절개 상안검 수술후 눈뜨는 것이 더 무거워졌고 눈위가 움푹 꺼지는 현상이 심해졌다. 수술내용은 눈썹아래 거상술과 미간주름 영구적 동시 제거술, 절개 눈매교정수술, 눈위 지방제거수술이다. 맨위 두줄은 수술전과 눈을 감았을때 불룩한 눈위 이식한 지방이 보이는 모습과 디자인, 수술직후 일으켜 세웠을때 눈위지방을 제거햇음에도 불구하고 움푹꺼진 눈위가 개선됐고 검은 동자 노출은 증가하였다. 아래 사진은 우측과 좌측의 각각의 눈위 이식된 지방 제거과정이다. 이식된 지방이 눈을 뜨게하는 근육위에 얹혀 있어 눈을 뜨기가 수술후 더욱 어려워졋음을 짐작할 수 있다. 가운데 두줄 사진을 우측눈, 맨아래 두줄은 좌측눈 사진이다.

5. 수술전과 수술후의 모습만을 별도로 비교해 보았습니다.

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수술전 졸립고 눈을 감을때 불룩한 이식한 지방의 모습이 수술후에는 사라졌다. 수술후 검은동자 노출이 증가되었고 처진 윗눈거풀 피부도 눈섭아래 거상술을 통해 개선되었다

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6. 수술전의 졸린 눈이 개선되고 눈을 감을때 불룩한 현상도 좋아졌습니다.

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사례 3

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1. 타원에서 눈위 지방이식과 쌍거풀 수술을 하였습니다.

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2. 그러나 수술후에 더 눈뜨기가 불편하고 검은 동자 노출이 줄었다고 합니다.

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3. 눈을 감으면 불룩하게 이식한 지방을 볼수 있으며 이를 제거하는 과정입니다.

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수술후 눈뜨가 더 불편해졌고 이식한 지방이 눈을 감을때 불룩하게 보인다. 아래는 이식한 지방을 양측에서 제거하는 과정

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4. 수술은 이식한 지방의 제거와 함께 눈매교정술을 동시에 시행하였습니다.

눈위 이식한 지방제거 및 눈매교정술후 2달째, 눈뜨기가 훨씬 편해졌다

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5. 수술후 눈뜨기가 편해졌고 검은 동자 노출도 증가했습니다.

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3)눈위 지방이 꼭 필요한 경우

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눈위 지방이식이 필요한 경우는 일차로 안검하수 등을 교정하는 것이 우선되어야 합니다.

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그러고도 부족하다면 지방이식을 하게되며 이는 수술중에 판단할 수 있습니다.

눈위 지방이식이 꼭 필요한 경우는 안검하수를 교정하였는데도 꺼진것이 개선되지 않았을 때이다. 수술 후에도 여전히 눈위가 움푹 꺼져 있다

젊은 층에서 피부의 처짐이나 안검하수가 없는데도 눈위가 움푹 꺼져 있다면 지방이식이 필요합니다.

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또 이식하는 지방은 정확하게 안와격막이나 안륜근 아래에 넣어야 합니다.

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절개선을 통한 개방형의 수술이라면 육안으로 확인하면서 정확하게 이식이 가능합니다

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뭉침현상을 개선하는 것이 중요합니다.

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특히 이식하는 지방은 복부나, 허벅지 등에서 채취한 대사성 지방이므로 알갱이가 굵습니다.

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이를 잘게 나누어 이식하는 나노지방이식(nanofat graft)은 지방이 한쪽으로만 뭉쳐지는 현상을 개선할 수 있습니다.

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이식하는 양 또한 아주 중요합니다.

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특히 이식후 생착되는 기간인 약 2주정도는 눈의 과도한 움직임을 자체해야 합니다.

검은 동자 노출, 눈썹위치는 정상인데 눈위가 꺼져있다면 지방이식이 필요하다. 지방이식 전후의 모습

*** 세줄요약

1. 눈위 처짐, 안검하수가 없는데도 눈위가 움푹 꺼진 젊은 층은 눈위 지방이식이 필요하다.

2. 노년증이나 안검하수가 있는 경우는 이를 먼저 교정하면 별도의 지방이식 없이도 눈위 꺼짐이 개선된다.

3. 눈위 지방이식의 부작용은 뭉침현상, 눈뜨는 힘의 약화 등이 있다.

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