수술 전이나 내시경시술을 받기 전 “저녁식사 후 아무것도 드시지 마세요. 8시간은 굶으셔야 합니다. 물도 안돼요.”라는 당부의 말을 듣곤 한다. Show 수술 후에도 마찬가지다. 대부분 24시간 꼬박 하루를 굶거나 환자나이와 수술법 등에 따라 이틀, 길게는 나흘 이상 금식하는 경우도 있다. 수술대에 오르기 전 하루 이상 음식을 섭취할 수 없는 이유는 전신마취 때문이다. 대부분의 수술마취는 전신마취로 이뤄지는데 이를 유도하는 과정에서 기관 내 삽관을 하게 되고 이때 위 속에 남아 있는 내용물이 구강 내로 역류할 수 있다. 구강 내로 역류한 내용물이 기도를 폐쇄해 질식을 초래하거나 기도 내로 넘어갈 경우 흡인성폐렴을 유발할 수 있다. 금식으로 위를 비우는 것은 수술 시 전신마취에 의해 발생할 수 있는 여러 위험요인을 막기 위해서다. 국소마취의
경우도 혈액을 따라 마취제가 이동하면서 구토 등의 증상을 일으킬 수 있어 수술법이나 환자나이에 따라 수술 전 금식을 원칙으로 한다. 수술 후도 마찬가지다. 전신마취 시 모든 신체활동이 멈추게 되는데 장을 포함한 모든 기관이 수술시간 동안 일시적으로 기능을 중단한다. 따라서 수술 후에는 몸의 기관들이 제대로 활동할 수 있도록 일정시간을 두고 미음부터 시작해 죽, 밥의 순서로 단계적인 음식섭취를 시작하는 것이다. ‘목이 마른데 물 한 잔 정도는 괜찮겠지’라는 생각으로 물을 마시는 것도 절대금지다. 성인과 소아의 금식시간이 다르고 외과수술이라고 해도 환자나이와 경과에 따라 금식시간이 늘어날 수 있기 때문에 의사의 지시에 잘 따르는 것이 중요하다. 금식이 어렵고 불편하더라도 몰래 먹지 않아야 좋은 수술결과를 얻을 수 있다. 금식을 참기 힘들다면 의사나 간호사에게 도움을 청해야 한다. 물 한 모금, 빵 한 조각은 문제없다는 생각으로 스스로
판단해 음식을 섭취하는 것은 몹시 위험한 행동임을 알아야 한다. <헬스경향 김성지 기자 >
탄수화물 보충음료, 허기와 갈증 줄이고 회복에도 도움 수술대에 오르기 전 금식은 반드시 거쳐야 할 과정으로 알려져 있다. 수술 전 금식을 하는 이유는 전신마취를 유도하는 과정 중에 위에 남아있는 음식물이 역류해 기도로 넘어가는 것을 예방하기 위해서다. 음식물이 기도로 넘어가면 흡인성 폐렴을 유발하거나 심하면 기도를 폐쇄해 질식을 일으킬 위험도 있다. 금식은 이같은 위험요인을 막기 위해 의료계에서 오랫동안 선택해 온 방법이다. 문제는 많은 환자들이 수술에 대해 힘들었던 과정 중 하나로 금식을 꼽는다는 데 있다. 통상적으로 최소한 8시간 이상은 음식은 물론이고 물도 마시지 못하게 하는데, 수술에 대한 두려운 마음에 허기와 갈증까지 더해져 환자에게는 고통스러운 기억으로 남는다. 최근 수술 후 조기 회복(ERAS, Early Recovery After Surgery)에 대한 연구가 활발하게 진행되고, 이에 대한 경험이 축척되면서 전통적인 수술 전후의 환자처치에 많은 변화를 가져오고 있는데 대표적인 것이 금식이다. 수술 전 금식은 집중력을 떨어뜨리고 짜증을 불러일으키는 등 심리적으로 불안한 상태를 만든다. 유럽정맥경장영양학회(ESPEN)·국제수술대사영양학회(IASMEN)·유럽마취과학회(ESA) 등 많은 학회에서 발표한 가이드 라인에 따르면, 수술 전 탄수화물 음료를 마시는 것은 공복과 갈증을 줄이고 수술 후 인슐린 저항성을 감소시켜 회복을 돕기 때문에 수술 2시간 전까지 섭취할 것을 권장하고 있다. 분당서울대병원 외과 정규환 교수팀은 수술 전 탄수화물 보충음료 섭취의 안전성을 알아보기 위해 2013년 6월~12월까지 6개월간 건강한 성인 남녀 10명을 대상으로 탄수화물 보충음료 복용 후 위 배출 평가를 시행했다. PET-CT를 이용해 탄수화물 보충음료 음용 직후부터 시작해 30분간 위 부분을 연속 촬영하고, 음용 후 2시간에 한 번 더 촬영해 정량적인 방법을 통해 위 배출의 정도를 평가한 결과 99.6%가 배출된 것을 확인했다. 이는 수술 2시간 이전에 음용한다면 실제 폐흡인의 위험이 발생할 가능성이 극히 드물다는 것을 시사하는 결과다. 정 교수팀은 소아환자 30명을 대상으로도 'pilot study'를 시행했고, 이들을 대상으로는 불안수준(anxiety level)을 체크한 결과 공복감이 줄어들면 불안감도 감소하는 것으로 조사됐다고 덧붙였다. 연구를 주도한 정규환 교수는 "수술 전 길어지는 금식 시간을 최대한 줄인다면 환자의 불편함도 덜고 수술 후 빠른 회복에도 기여할 수 있다는 것이 선진국의 추세"라며 "탄수화물 보충음료는 섭취 후 2시간이 지나면 위에 거의 남지 않기 때문에 수술을 위한 마취에 영향을 주지 않고 안전하다"고 말했다. 또 "앞으로 수술 전 탄수화물 보충음료를 섭취하는 것이 환자의 대사 및 혈당 조절에 영향을 미치고 결국 수술 후 회복을 앞당길 수 있음을 입증하는 연구를 추가적으로 시행할 예정"이라고 밝혔다. 저작권자 © 의협신문 무단전재 및 재배포 금지 계정을 선택하시면 로그인·계정인증을 통해 마취전 환자가 알고 있어야 할 상식평소에 갖고 있던 질환고혈압, 당뇨, 천식, 신부전, 알레르기 등이 있겠습니다. 이들 질환에 대해서는 수술 전에 꼭 주치의와 상담을 해야 하며, 조절이 잘 되고 있는지에 대한 검사들도 시행해야 합니다. 만약 조절이 잘 되고 있지 않다면, 먼저 그에 대한 치료를 받은 후 수술을 받는 것이 순서입니다. 조절이 잘 되고 있는 경우에는 평소에 복용하고 있던 약물을 지속해야 하며 마취통증의학과 전문의는 술 전 방문을 통해 환자의 현 의학적 상태를 파악하고 이에 적합한 준비를 합니다. 그 외에도 꾸준히 먹고 있던 한약, 간질 약, 정신과 약물 등도 주치의에게 알려주어야 합니다. 흡연 및 음주흡연은 최소한 수술 2주전에 중단해야 합니다. 그렇지 않을 경우, 수술 전후의 폐렴의 위험은 물론, 수술 후 1-2일째 무기폐로 인하여 인공호흡 치료를 받아야 하는 심각한 합병증이 생길 가능성이 높아집니다. 뿐만 아니라, 수술 후 전신 상태의 회복에도 지장을 줍니다. 음주 역시 마취제 효과에 영향을 주어 약 용량 조절이 필요하게 되고 만성 알코올 중독인 경우에는 오히려 더 많은 용량이 요구되기도 합니다. 금식성인의 경우 수술 전 8시간 이상, 어린이의 경우 6시간 이상 금식을 해야 합니다. (단, 다른 것이 첨가되지 않은 맑은 물의 경우는 수술 전 2시간까지 소량 섭취 가능) 그 이유는 마취 시 근 이완 후 기관내 삽관까지 위 내용물이 있는 경우 기도로 넘어와 흡인성 폐렴을 발생시킬 위험이 있기 때문입니다. 금식 시간을 지키지 못할 정도의 응급 수술인 경우에는 비위관 삽입과 제산제 투여 및 속성 기관내 삽관법을 시행하여 수술을 할 수 있습니다. 이전의 마취 경험과 수술 이력마취 회복 후 심한 오심, 구토가 있었거나, 기관내 삽관이 어려웠던 경우, 호흡 장애로 인해 인공호흡 치료 및 중환자실 치료를 받았던 경험이 있는 경우, 이전 수술력 등은 미리 주치의에게 보고하고 마취통증의학과 의사의 방문 시 이 사실을 설명해야 합니다. 의치 및 손상된 치아가 있는 경우제거할 수 있는 의치는 수술 전 다 제거하고 수술실로 오는 것이 원칙입니다. 또한 심하게 흔들리거나, 손상된 치아가 있는 경우에는 미리 발치를 하거나 치료를 받아야 하고 거의 빠져있는 이는 기도로 넘어가 이물로 막힐 수 있으므로 안전을 위해 기관내 삽관시 제거되는 경우도 있을 수 있습니다. ‘전신 마취가 필요한 성형 수술 & 전신 마취 전 검사’ 칼럼에서 미용 성형에서 전신 마취가 필요한 경우와 전신 마취 전 해야 할 검사에 대해 알아보았는데요. 여기서는 전신 마취 전과 후에 주의해야할 사항에 대해 간단히 살펴보려 해요. ■ 전신 마취 전 주의 사항 및 알아두어야 할 점  ① 병원에 알려주신 금식 시간에 따라 모든 음식물 섭취를 금하라 마취 중에 미처 소화되지 못한 음식물이 기도로 올라오면 질식하거나 폐렴을 일으킬 수도 있어요. 이를 방지하기 위해서는 병원에서 알려주는 시간부터 모든 물과 음식을 드시면 안 돼요. ② 전신 마취 최소 일주일 전부터는 금연과 금주하라 이는 굳이 말 안 해도 다들 아실 만한 사항이죠? ^^ 술과 담배는 수술 후 염증 인자를 증가 시키고 수술 시 마취에 대한 저항력이 크기 때문에 마취가 잘 안되거나 다른 분들에 비해서 중간에 마취가 깰 확률이 높아 집니다. 때문에 수술 전 꼭 금연, 금주를 해주셔야 합니다.
③ 감기에 걸렸다면 수술을 연기하는 게 좋다 우리는 감기를 별 것 아니라고 생각하는데요. 전신 마취를 앞두고 있다면 별 게 아닌 게 아니에요! 감기 증상이 있다면 기관지가 예민한 상태가 되어 있을 가능성이 큰데요. 전신 마취는 기도를 통해서 이루어지기 때문에 기관지가 예민할 경우 분비물이 많아지거나 기도가 수축해서 호흡장애를 일으킬 수 있어요. 또한 수술 후에 폐렴을 일으킬 수도 있다는 점 꼭 명심하셔야 해요. ④ 보호자와 동행하라 전신 마취 후에 마취가 덜 풀린 상태에서는 의식이 아직 불분명 하고 거동이 불편할 수 있어요. 그러므로 꼭 보호자와 동행하셔야 해요. 보호자는 수술 후 환자의 체온이 떨어지는 것을 대비해서 겉옷을 챙기는 게 좋아요! ⑤ (병원에 지시가 있을 시) 마취 전에 근육주사나 약물을 복용한다 전신 마취 전에 병원에서 환자에게 근육주사를 놓거나 약물을 주는데요. 이는 환자의 불안을 덜어주고 수술 도중에 나타날 수 있는 불필요한 반사작용을 방지하기 위해서에요. 근육 움직임을 억제해야 수술 도중에 무의식적으로라도 움직이지 않겠죠? ■ 전신 마취 후 나타날 수 있는 증상 및 주의사항 ① 마취가 풀리고 의식이 회복되면서 통증을 느낄 수 있다 수술이 무사히 끝났다고 해도 마취가 풀리면서 수술 부위에 통증을 느낄 수 있어요. 만약 통증이 심하다면 의사와 상의하셔야 해요. ② 구역질이 나거나 구토 증상이 있을 수 있다 구역질이나 구토는 전신 마취 후 가장 흔히 발생하는 증상이에요. 구토로 심하면 위에서 역류한 내용물이 폐 속으로 들어가서 폐렴을 일으킬 수도 있으므로 꼭 의료진에게 알리셔야 해요. ③ 몸이 떨리거나 체온이 떨어질 수 있다 전신 마취 후에는 몸이 떨리거나 체온이 일시적으로 떨어질 수 있어요. 떨림 현상이 사라지고 체온이 회복될 때까지 충분히 휴식해야 해요. ④ 심호흡과 기침을 자주하라 수술이 끝나고 나면 심호흡을 자주 하는 한편 일부러 기침을 하는 게 좋아요. 기침을 함으로써 기관지에 있을지도 모르는 분비물을 배출시킬 수 있거든요. ⑤ 완전히 회복된 후 보호자와 함께 귀가하라 떨림 현상과 체온이 어느 정도 안정되고 환자 스스로 보행이 가능한 수준이 되었을 때 꼭 담당 의사의 확인을 받고 나서 귀가하셔야 해요. 보호자의 도움이 필요하겠죠? ⑥ 전신 마취 당일에는 부담스러운 음식을 피하라 전신 마취를 한 당일에는 음식물 섭취만으로도 구역질 및 구토 증상이 발생할 수 있어요. 물도 조금씩만 마시고 과일주스, 우유, 죽 등을 소량씩 섭취해야 해요. ※ 마지막으로 어쩌면 가장 중요하다고도 할 수 있는 사항을 알려드릴게요. 전신 마취가 필요한 수술은 기본적으로 위험성이 큰 수술이라고 할 수 있어요. 그러므로 전신 마취를 하는 병원에서는 응급 시스템을 잘 갖추고 있어야 해요. 그런데 조사 결과 응급처치 시스템을 갖추고 있는 성형외과가 20%도 안 된다고 해요. 그러므로 보다 안전하게 전신 마취 수술을 받고 싶으시다면 응급 시스템을 잘 갖추고 있는 성형외과를 선택하시는 게 좋아요.
응급 시스템에는 무정전 전원 공급 시스템, 심장제세동기, 응급구조키트의 각종 응급 장비가 포함되고, 전신 마취를 하는 병원의 경우 마취과 전문의가 상주해 있어야 안전해요. 이런 점을 잘 확인하시고 병원을 선택한다면 보다 안전하게 수술 받으실 수 있을 거예요! 수술전 금식 몇시간?성인의 경우 수술 전 8시간 이상, 어린이의 경우 6시간 이상 금식을 해야 합니다.
전신마취 몇시간?전신마취의 경우 보호자의 도움이 필요하다. 1시간 정도 수술하고 4시간 넘게 회복해야 하는 경우도 있다. 마취가 풀린 뒤에도 보호자는 환자를 잠들지 않도록 해야 하고, 계속 숨을 들이키게 해야 하며, 기침을 유도시켜 인공호흡기로 인해 폐 속에 쌓인 가래와 분비물을 빼주어야 한다.
전신마취 어떻게 하나요?전신마취는 다시 약제의 투여경로에 따라 흡입마취와 정맥마취로 나누어지는데 산소와 마취가스를 혼합하여 호흡기를 통해서 폐로 투여하는 경우를 흡입마취라 하고, 정맥내로 약물을 주사하여 의식을 소실시키는 경우를 정맥마취라고 합니다.
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전신마취 후 금식시간 - jeonsinmachwi hu geumsigsigan
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