파상풍 어느 병원

가정의학과

건강FAQ 상세

진료과	가정의학과	조회	14225
질문	아파트 단지안에서 산책을 하다가 아내가 신발을 신은채로 녹슨 작은 못에 찔렸습니 다. 못에 찔린 깊이는 대략 0.5cm입니다. 아파트 단지내는 전부 보도블럭으로 깔려 있어서 못이 블럭사이에 세워진 채 꽂혀 있는 것을 밟은 것입니다. 못에 찔린 후 곧장 집으로 돌아와 발을 씻고, 피를 빨아낸 후 소독을 한 다음 마데카솔을 발랐습니다. 혹시 파상풍과 같은 부작용이 있을지도 몰라 문의드리니, 증상과 처치방법에 대해 알려주시면 감사하겠습니다.
답변	녹슨 못에 찔린 경우 예상할 수 있는(실제로 그런 문제가 생길 가능성은 낮지만) 심각한 문제는 파상풍과 상처부위 세균감염에 의한 염증입니다. 원칙적으로 성인은 10 년 간격으로 파상풍 예방접종을 해야 되는데 한국에는 유감스럽게도 성인용 예방약제 가 없고 예방접종에 대한 인식이 낮아서 대부분이 예방접종을 하지 않고 지내고 있기 때문에 한국 성인은 파상풍에 대해서는 무방비상태에 있다고 할 수 있습니다. (그렇지만 미국을 위시한 서양에 유학했던 분들은 그 나라에서 요구하는 경우 예방접종을 했을 수도 있습니다.) 만일 예방접종을 한 기억이 분명하지 않다면 상기 상처에 대해서는 파상풍 예방용 면역글로불린을 맞는 것이 필요할 것 같습니다. (현재 상처에 대한 보호목적만이라면 면역글로불린을 주사하는 것으로도 충분할 것 같습니다.) 동시에 장기적인 예방효과를 위해 성인용 파상풍 백신(Td)을 접종하도록 권고하는데 문제는 우리나라에는 성인용 백신이 없고 소아용(DPT)백신만이 있으며 소아용 백신을 성인이 맞는 경우에는 심각한 부작용이 생길 가능성이 있어서 이것을 접종하지는 않고 있습니다. 상처부위 세균감염은 발생할 가능성은 낮지만 못으로 인한 상처를 입었던 사람에서 가끔 발생한다고 합니다. 상처부위가 계속 아프거나 붉어지고 부어오르면 세균감염이 되었을 가능성이 높습니다. 이것은 항생제 치료를 필요로 합니다. 따라서 문제의 해결을 위해서는 가까운 병원을 방문하시는 것이 좋겠습니다.

정의

파상풍은 상처에 침입한 균이 생성하는 독소가 사람의 신경에 이상을 유발하여 근육 경련, 호흡 마비 등을 일으키는 질환입니다. 유동성의, 캡슐에 싸여 있지 않은 혐기성 그람 양성 간균인 클로스트리듐(Clostridium tetani)이라는 원인균에 의해 발생합니다. 파상풍은 적극적인 예방을 바탕으로 선진국에서는 드물게 발생하고 있습니다. 우리나라에서는 전국적으로 연간 약 10~20건 정도가 보고됩니다.

원인

파상풍을 일으키는 박테리아는 전 세계적으로 흙에 존재하며, 동물이나 사람의 대변에서 발견되기도 합니다. 파상풍은 토양이나 분변에 있는 파상풍균이 피부나 점막의 상처로 들어가서 발생합니다. 일반적으로 녹슨 못에 찔리거나 동물에 물리면 감염될 수 있습니다. 넘어져서 상처가 났을 때, 피어싱이나 문신을 했을 때, 곤충에 쏘였을 때 감염될 수 있습니다. 신생아 파상풍은 출생 시 소독하지 않은 기구로 탯줄을 절단하거나 배꼽을 비위생적으로 처치한 경우에 발생합니다.

증상

파상풍의 잠복기는 24시간 이하부터 한 달 이상까지 다양합니다. 잠복기가 짧을수록 예후가 나쁩니다. 파상풍의 증상은 전반적인 근육의 뻣뻣함, 과민 증상, 두통, 미열, 오한, 전신적 통증입니다. 근육 경직이 나타나면서 입을 열지 못하고, 음식을 삼키지도 못합니다. 안면 경련이 나타나 입이 바깥쪽으로 끌려서 웃는 듯한 표정이 만들어집니다. 사소한 자극에도 경련이 일어납니다. 전신 경련 시 환자의 목과 등이 활모양으로 휘는 후궁반장(Opisthotonus)이 나타납니다. 호흡기 근육이 수축하면 호흡 곤란이 생기기도 합니다.

신생아 파상풍은 개발 도상국의 영아 사망률의 주요 원인입니다. 사망률이 90%가 넘습니다. 이는 모체로부터 넘어오는 수동 면역이 없기 때문입니다. 또한 모체가 예방 접종을 하지 않았기 때문에 생깁니다. 환아는 출생 후 2주간 쇠약, 신경질적인 반응, 모유를 흡입하지 못하는 증상을 보이다가 경직이나 후궁반장 등의 증상을 보입니다.

진단

파상풍은 임상 증상을 살펴보고 예방 접종 여부를 확인하여 진단합니다. 환자들은 대부분 예방접종을 부적절하게 했거나 하지 않은 상태입니다. 파상풍에 대한 적절한 임상병리적인 검사는 없습니다. 상처의 배양도 별 효과가 없습니다. 파상풍이 아닌 환자에게서도 양성이 나올 수 있으며, 파상풍인 환자에게도 배양율도 높지 않아 임상적 의미가 부족합니다.

치료

파상풍 환자에게 호흡 곤란이 생기면 중환자실 치료를 해야 합니다. 호흡 곤란이 일어나면 신경근 차단제를 투여하고 즉각 기도 삽관을 해야 합니다. 이때 기도 확보를 위한 가장 좋은 방법은 기관 절개술입니다. 반사적인 경직을 예방하기 위해서는 환경적인 자극을 제거해야 합니다. 상처 부위의 변연 절제술도 필요합니다.

경과

파상풍의 합병증으로 성대 연축, 호흡 부전, 척추 골절, 고혈압, 부정맥, 혼수, 전신적 감염, 폐렴이 발생할 수 있습니다. 심하면 사망할 수도 있습니다.

주의사항

파상풍에서 회복된 환자는 반드시 예방 접종을 해야 합니다. 파상풍을 앓고 회복된 후에도 영구 면역이 생기지 않습니다.

녹슨 칼이나, 못에 베이거나 찔릴 경우 파상풍을 조심해야한다는 말을 한번쯤을 들어보셨을 텐데요, 파상풍주사를 통해 미리 예방이 가능한 질병입니다.

파상풍은 파상풍균이 상처를 통해 감염되면 온몸이 노곤해지고 입이 굳어 말하기힘들고, 온몸에 걸친 마비증상 및 근육경련이 일어나며 긴장성 경련이기에 호흡기에 마비가 올 경우 호흡에 지장이 생길 수 있습니다. 또한 심장쇠약을 발생시킬 위험이 있어 사망률이 높습니다.

파상풍균은 흙, 분변, 가시, 낡은 못, 발치 등 다양한 원인의 상처로부터 감염되어지고 2주이내의 잠복기를 보입니다. 때문에 조기 파상풍 주사 병원을 찾아 파상풍 혈청 주사를 통해 감염된 독소를 중화시는 것을 빨리 할수록 좋습니다. 하지만 염증이 많이 진행되었다면 상처의 괴사조직을 제거하고 페니실린과 같은 향생물질을 투여하게 됩니다.

이보다 증상이 심할 경우, 호흡을 보장하기 위한 기관절개 혹은 인공호흡을 시행하는 등의 치료가 진행 될 수 있습니다. 따라서 상처를 입없을 경우 소독을 충분히 하고, 상처가 심할 경우 외과치료를, 파상풍균 감염이 의심될 경우 즉시 병원을 찾는 것이 좋습니다.

파상풍은 균감염에 의해 일어나고, 증상의 심도에 따라 치사율이 높은만큼 파상풍 주사 병원을 통해 예방접종을 미리 맞는 것이 중요합니다. 영유아에겐 필수적으로 접종해야하며, 생후 2,4,6개월에 걸쳐 소아형 파상풍, 디프테리아, 백일해백신으로 불리는 DTap 3회 기초 접종을 하게됩니다. 생후 15~18개월, 만 4세~6세때 각 추가접종을 1회씩 합니다.

이후 만 11세 ~ 12세때는 성인형 파상풍 백신으로 Td접종을 하게되고 성인이라면 10년마다 파상풍 주사 병원을 통한 추가접종을 하는 것을 권장합니다. 특히 결혼계획이 있는 경우, 위생적으로 주의가 필요한 국가 혹은 지역을 여행할 경우 직업적 특성상 상처위험에 노출된 경우 정기적인 파상풍 주사 병원을 통해 백신을 접종하고 상처가 발생했다면 즉시 병원으로 내원하여 검사 및 이후 처치를 받는 것이 중요합니다.

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2019/08/22 07:12

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