해피문데이 생리대 판매 수익금의 일부는 이와 같은 1. 경구피임약이란경구피임약은 ‘입으로 복용하는’ 피임약이라는 뜻이에요. 먹는 거니까 알약 형태를 가지고 있죠. 종류는 다음의 두 가지로 나뉘어요. 사후피임약(응급피임약)은 평소에 할 수 있는 피임 방법이라고 하기에는 무리가 있으니 이번 글에서는 사전피임약에 대해서 주로 설명해보려고 해요. 이하 피임약이라고 줄여서 말할게요. 2. 최초의 경구피임약피임약은 콘돔과 함께 가장 일반적으로 사용되는 피임법이라고 할 수 있죠. 언제 발명되었을까요? 이 약의 원리는 난자가 되는 것을 막는 거예요. 어떻게 배란을 막냐고요? 과학자들은 임신 상태에서는 배란이 억제되는 현상에 주목했어요. 임신 상태가 되면 몸에서는 착상된 수정란을 보호하여 현 임신 상태를 유지하고자 “또 다른 난자가 배란되는 것”을 막아요. 경구피임약의 원리 에노비드의 성분은 체내에 있는 여성호르몬(에스트로겐, 프로게스테론)과 비슷한 구조를 갖도록 합성한 것이에요. 이런 여성호르몬은 임신 상태에서 많이 분비돼요. 그 때문에 이 약을 먹으면 임신한 상태처럼 여성호르몬이 많아져서 난자의 배란을 억제할 수 있었어요. 더 자세한 원리는 다음 문단에서 다루도록 할게요. 3. 경구피임약과 호르몬❍ 호르몬(Hormone)이란, 여성호르몬이란? 호르몬이란 우리 몸의 특정 기능을 돕거나 억제할 목적으로 우리 몸에서 만드는 물질이에요. 우리
몸에는 다양한 목적을 가진 서로 다른 종류의 호르몬이 존재해요. 성장 호르몬, 성 호르몬, 갑상선 호르몬 등등... 아마 들어본 적 있을 거예요. 우리 몸에서 분비하는 호르몬의 종류 중에는 성 호르몬(sex hormone)이 있어요. 성 호르몬이란 생식기의 성장과 조절에 관여하는 호르몬이에요. 때문에 이차 성징이 일어나는 사춘기에는 여성과 남성의 몸에 서로 다른 변화가 생기죠. 사춘기부터 주기적으로 월경이 일어나는 것도 여성호르몬 때문이에요. 여성호르몬의 종류는 크게 두 가지로, 에스트로겐(Estrogen)과 프로게스테론(Progesterone)이라는 호르몬이 있어요. 둘 다 여성의 생식기인 난소에서 분비되죠. 이름이 어렵다고 겁먹을 필요는 없어요. 앞으로도 이 두 가지 이름이 계속 나올 텐데, 각각을 E 호르몬과 P 호르몬이라고 속으로 생각해주어도 좋아요:) 이제 그럼 월경과 여성호르몬이 어떻게 관계되어있나 살펴볼게요. ❍ 월경과 여성호르몬의 관계 월경 주기 동안 호르몬의 변화 그래프를 보면, 전체 28일의 월경주기 중에서 중간(14일)쯤에 배란이 일어나고, 배란 이후로 프로게스테론(보라색 선)이 크게 증가하는 것을 확인할 수 있을 거예요. 배란 전후는 각각 난포기(또는 여포기, 같은 말이에요)와 황체기로 나뉘죠. 난포란 난자를 감싼 주머니라고 생각하면 편해요! 이 주머니는 1) 난자를 감싸고 있다가 2) 난자를 배출하고 3) 변화하는 과정을 거쳐요. 1~3은 각각 난포기(여포기), 배란, 황체기에요. 난자를 감싼 주머니는 배란 전에는 ‘난포(여포)’라고 부르고, 배란 후에는 라고 부르죠. ◽ 난포기~배란까지 ◽ 황체기 ◽ 임신시 임신 중의 호르몬 변화 ❍ 피임약의 원리 아까 임신 기간에는 배란이 억제된다고 했던 것, 기억하시나요? 오늘날의 은 크게 두 종류에요. 에스트로겐과 프로게스테론의 복합 제제는 배란을 억제하는 것뿐만 아니라 자궁경부 점액, 수란관(수정된 후 수정란이 자궁으로 이동하는 통로), 자궁내막에도 변화를 일으켜요. 자궁경부 점액을 끈적끈적하게(점도를 높게) 만들고, 수란관의 운동성을 감소시키고, 자궁내막을 위축시켜요. 이에 따라 정자가 자궁경부를 통과하기 어려워지고 수정란이 자궁내막에 착상하는 것이 어려워지면서 피임 효과가 발생하는 거예요. () 4. 피임약의 성분우리나라에서 승인된 경구피임약은 에스트로겐과 프로게스테론의 복합제라고 했죠. 그럼 서로 다른 이름의 경구피임약들이 사실은 다 같은 걸까요? 경구피임약 간의 차이는 어디에서 오는 걸까요? 아래의 표는 우리나라에서 시판되고 있는 사전피임약의 종류예요. 복잡해 보이지만 이 글을 다 읽을 때쯤에는 어렵지 않을 거예요 :) 사전피임약의 종류 ❍ 일반의약품/전문의약품 위의 표에서 “일반/전문”이라고 되어있는 세로줄부터 시작해볼게요. 일반의약품은 처방전 없이도 약국에서 바로 구매할 수 있는 약이고, 전문의약품은 처방전이 있어야(의사의 승인이 있어야) 구매할 수 있는 약이에요. 처방전 없이도 약국에서 흔히 구매하는 진통제나 종합감기약은 일반의약품이죠. ❍ 에스트로겐 유도체 국내 사전피임약에 사용되는 에스트로겐은 에티닐에스트라디올(ethinyl estradiol), 에스트라디올발레레이트(estradiol valerate)의 2종류만 있어요. 하지만 그 중 에스트라디올발레레이트(estradiol valerate)는 전문의약품에만 사용되어서 의사의 처방 없이 약국에서 구매할 수 있는 일반의약품에 사용되는 에스트로겐은 사실상 한 종류만 존재한다고 할 수 있어요. 종류가 다 같으니 차이는 함량의 차이뿐이라고 볼 수 있죠. 에스트로겐 복용으로 인해서 나타날 수 있는 증상으로는 메스꺼움(오심, 구토), 유방 팽만감, 두통, 복부팽만이 있어요. 또한, 원래 고혈압이나 비만이 있거나, 흡연자이거나, 혈전의 과거력이 있는 사람의 경우 혈전색전증의 위험이 커지기 때문에 주의할 필요가 있어요. ❍ 프로게스테론 유도체(프로게스틴) 프로게스테론(Progesterone)을 인공적으로 합성한 유도체 형태를 프로게스틴(Progestin)이라고 해요. 프로게스틴 복용으로 나타날 수 있는 증상으로는 두통, 식욕증가, 체중증가, 우울증, 피로가 있을 수 있어요. 앞서 말한 증상 이외에도 종류에 따라 다른 부작용을 나타낼 수 있어요. 그럼 대체 어떻게 다르냐고요? 이걸 설명하기 위해서는 프로게스틴을 어떻게 구분하는지 설명할 필요가 있어요. 프로게스틴(progestin)은 종류가 다양해서 (나온 순서대로) 1~4세대로 분류할 수 있어요.
프로게스틴의 이름과 세대 구분 프로게스틴의 세대를 구분하면서 주의할 점은, 숫자가 더 클수록 좋은 것은 아니라는 거예요! 그럼 각 세대에 대해 전반적인 설명을 해볼게요. 5. 경구피임약과 혈전에스트로겐 유도체와 프로게스틴 유도체에 대한 설명을 읽다 보면 ‘대체 혈전이 뭔데?’, ‘그게 그렇게 위험한 거야?’라는 생각이 들 수 있어요. 이번 글에서 다루는 경구피임약의 대표적인 부작용 중 하나는 정맥혈전색전증이에요. 혈전이 떨어져 나가서 혈관을 떠돌다가, 어딘가를 막게 되는 것을 이라고 해요. 즉 정맥혈전색전증이란, 정맥 혈관에서 시작된 혈전이 혈관을 막은(색전) 상태예요. 막힌 혈관의 위치에 따라 크게 두 가지 유형이 있어요. 1) 다리나 골반부 등의 깊은 곳에 있는 이 막히면서 주로 다리에 고통을 수반하는 심부 정맥 혈전증과 2) 정맥에서 혈전이 떨어져나와 폐동맥을 막고, 그 결과 호흡을 곤란하게 하며 매우 빠른 속도로 사망까지도 초래할 수 있는 폐색전증이 그것이에요. 혈전이 생기는 것이 생각보다 위험한 상황임을 알 수 있죠? 우리 몸을 흐르는 피는 아무 때나 응고되면 안 돼요. 앞서 말한 것처럼 피의 흐름을 막을 수 있기 때문이죠. 하지만 응고되어야 하는 상황이라면, (예를 들어 상처가 생기는 경우) 빠르게 응고되어서 더 많은 피가 소실되는 것을 막아주어야 하죠. 따라서 평소 혈액은 혈액 응고와 혈액 응고의 반대 작용이 서로 균형을 이룬 상태에요. 혈액 응고에는 많은 인자가 관여하는데 그 인자들이 적절한 양을 유지하고 있는 것이죠. 일반적으로 젊고 건강한 여성이라면 혈전에 대해 크게 걱정하지 않아도 돼요. 하지만 경구피임약을 복용하게 되면 혈전이 잘 생길만한 요인을 하나 갖게 되는 거예요. 그런데 만약 흡연이나 고혈압, 당뇨 등 혈전이 잘 생길만한 위험인자를 또 가지고 있다면 혈전으로 인한 질병이 생길 가능성이 커지기 때문에, 주의가 필요하죠. 따라서 경구피임약을 복용할 사람이라면 혈전 생성의 위험인자를 따져볼 필요가 있어요. 6. 경구피임약 금기 대상앞서 혈전이 얼마나 심각한 질환을 야기할 수 있는지 살펴보았어요. 그런데 혈전으로 인해 질병이 생길 가능성이 특히 더 큰 사람들이 있어요. 아래 내용 중에서 여러 가지에 해당되는 사람이라면 금기 대상이 될 수 있어요. 35세 이상 또한, 평소 두통이 있고 두통 이전에 눈이 침침하거나 섬광이 보이는 사람도 경구피임약의 금기 대상이 될 수 있어요. 이러한 사람들은 경구피임약 복용 시에 뇌졸중이 발생할 확률이 높기 때문이죠. 따라서 위에 언급된 피임약 복용 금기 사유를 가진 사람들은 병원에 방문하여 피임 방법에 대해 의사와 상담하는 것이 바람직해요. 이런 분들에게는 경구피임약이 안전하지 않을 수 있기 때문이에요. 7. 경구피임약 선택하기일반인의 입장에서 본인의 상황을 파악하고 부작용을 모두 따져서 피임약을 선택하는 것은 어려운 일이에요. 따라서 피임약을 처음 시작하거나 변경하려는 분이라면 의사나 약사와 상담하는 것을 주저하지 말라는 것을 당부드리고 싶어요. 피임약을 구매하는 것은 부끄러운 일이 아니에요! 의사와 약사는 여러분에게 도움을 주기 위해 그 자리에 있는 거라는 사실을 잊지 마세요. 다만 앞서 호르몬에 대해서 설명해 드렸으니 예시 몇 가지를 들어보려고 해요. 위의 예시들은 매우 단순한 상황들만 정리해 놓은 거니까 이 글을 맹신하기보다는 의사나 약사에게 본인의 상황을 잘 설명하고, 적절한 상담을 받으셨으면 좋겠어요:) 다음의 사항들을 미리 생각해가면 정확한 상담을 받는 데에 도움이 될 수 있어요. © (주)해피문데이와 사전협의 없이 본 콘텐츠(기사, 이미지, 영상)의 무단 도용, 전재 및 복제, 배포를 금합니다. 이를 어길 시 민·형사상 책임을 질 수 있습니다. |