적혈구와 백혈구는 어떤 특징으로 구분

정의

전체 혈구의 45%를 차지하며, 신체의 모든 세포로 산소운반을 하는 가운데가 패인 원반모양의 붉은색 혈액세포입니다.

위치

전신의 혈액 속에 분포되어 있습니다.

구조

적혈구는 골수에서 생성되고 비장에서 파괴되는데, 미성숙할 때에는 존재했던 세포핵이 발달이 끝나면 소실됩니다. 그래서 다른 혈구세포와는 다르게 세포핵이 없고 소기관이 거의 없는 세포입니다. 적혈구 안은 대부분 물로 구성되고 헤모글로빈이 1/3정도 차지하며, 소량의 당, 효소, 단백질, 전해질, 비타민 등을 함유하고 있습니다.
성숙한 적혈구는 헤모글로빈을 운반하는 기능을 하는데, 가운데가 움푹 패인 둥그런 원반모양의 형태로 표면적을 넓혀 가스교환이 유용한 구조로 산소를 운반합니다. 헤모글로빈은 산소 결합하여 운반하는 철분을 함유한 단백질인데, 1개의 적혈구에는 약 10억개의 산소분자가 결합할 수 있어 적혈구와 헤모글로빈의 양을 통해 신체의 산소 운반 능력을 판단할 수 있습니다. 그리고 철을 포함하고 있어 혈액의 색깔이 빨간색을 띠는 것입니다.

기능

철이온을 가진 헤모글로빈에 의해 적혈구가 산소를 운반하게 되는데, 산소를 운반하는 원리는 헤모글로빈이 산소에 대한 산소친화도에 의한 것입니다. 혈중의 수소이온농도가 높아지면 산도는 떨어지는데 이러한 환경에서 산소는 헤모글로빈에 대한 친화도가 낮아져 대부분의 산소를 해리시키게 됩니다. 대사활동이 활발한 부분에서는 대사 후 산물들로 인해 산도가 낮아져 산소가 떨어져 나가 필요한 곳에서 쓰이게 됩니다. 혈액 총량의 45%를 차지하는 적혈구는 혈액을 돌아다니며 이러한 역할을 합니다.
혈액 내 적혈구가 감소하거나 낮으면 혈액이 운반하는 능력이 저하되어 빈혈이 발생합니다.

헬스팁

골수에서 지나치게 많은 적혈구를 생성하거나 적혈구 생성인자가 증가되어 있는 경우 적혈구 증가증이 발생할 수 있습니다. 어지럼증, 이명, 두통, 시력 감퇴 증상이 발생하고 복강 내 혈전증이 잘 생기며, 멍이 잘 들고 위장관 출혈이 발생할 수 있습니다. 원인은 명확하게 밝혀지지 않았으나 진단시에는 골수검사를 비롯한 여러가지 검사를 시행하게 되며 사혈치료와 골수억제치료를 변행하여 치료합니다.

적혈구의 수혈은 만성빈혈, 만성 출혈성 빈혈, 급성 실혈, 저하된 혈색소, 패혈증, 시술이나 수술에 필요한 경우 시행합니다. 수혈은 단일 사항으로만 결정되지 않으며 환자의 임상적인 상태와 출혈량, 보충가능량을 고려하여 시행합니다. 혈구의 용혈, 감염증, 철의 과잉부하, 이식편대숙주병 등의 수혈부작용이 발생할 수 있으며, 과도한 양이 주입되면 혈액량과다증이 발생할 수 있습니다.

주제 참고 자료

혈액의 주요 성분은 다음과 같습니다.

혈장
적혈구
백혈구
혈소판

혈장은 다양한 기능을 수행합니다. 혈장은 조직에서 과다 수분을 흡수하거나 부족한 수분을 보충할 수 있는 저장고 역할을 합니다. 신체 조직에서 추가 액체를 필요로 할 경우 혈장의 물이 일차 자원으로 활용되어 신체의 요구를 충족시킵니다. 혈장은 또한 혈관의 수축 및 응고를 방지하며 지속적으로 혈관을 채우고 통과시킴으로써 신체 전체에서 혈압이 유지되고 혈액이 순환되도록 도와줍니다. 혈장 순환은 중심부 신체 조직에서 생성된 열을 팔, 다리 및 머리 등 열이 쉽게 손실되는 부위까지 전달하여 체온을 조절하는 역할도 합니다.

일부 백혈구는 혈류를 통해 원활하게 이동하지만, 대부분은 혈관 벽에 고착되거나 혈관 벽을 뚫고 나와 다른 조직으로 침투합니다. 백혈구가 감염이나 다른 문제가 있는 부위에 도달할 경우 백혈구는 더 많은 백혈구를 유도하는 물질을 방출합니다. 백혈구는 군대처럼 작용하므로, 신체 전체에 흩어져 있지만 소집 지시를 받자마자 침입한 유기체에 대항하여 싸우게 됩니다. 백혈구 백혈구 는 유기체를 에워싸고 소화하며 유기체가 훨씬 더 쉽게 파괴될 수 있도록 유기체에 들러붙는 항체를 생성함으로써 이러한 유기체에 대항하여 싸웁니다.

검체 채취 과정은 어떻게 됩니까?

팔의 정맥에서 채혈합니다. 신생아의 경우 발뒤꿈치의 모세혈관에서 채혈합니다.

검사 전 준비사항이 있습니까?

특이사항 없습니다.

혈액도말 검사는 총혈구검사를 시행한 거의 모든 환자에서 시행됩니다. 요즘에는 자동혈구계산기를 사용하는데, 자동화된 백혈구 감별계산 또한 제공됩니다. 그러나 만약 비정상적인 백혈구나 적혈구, 혈소판이 의심되는 경우에는 숙련된 평가자에 의해 관찰되는 혈액도말이 미성숙하고 비정상적인 세포를 명확하게 평가하고 확인하는 데에는 여전히 가장 좋은 방법입니다.
여러 가지 질환, 장애 및 결핍 등에 따라 생성된 혈액세포의 수와 형태, 기능, 수명이 영향 받을 수 있습니다. 비록 일반적으로 정상성숙 세포만이 말초혈액으로 방출되지만, 어떤 상황에서는 미성숙하고 변형된 세포가 방출될 수도 있습니다. 비정상 세포가 상당수 발견되면 기저 질환을 암시하기도 하며, 의사는 추가 검사를 시행하게 됩니다.
혈액도말 검사는 자동혈구계산기로 시행된 총혈구검사와 백혈구 감별계산이 비정상 세포나 미성숙 세포의 존재를 나타낼 때 혈액세포의 구성을 평가하기 위해 주로 시행됩니다. 또한 빈혈, 골수에서의 세포생성 감소 또는 비정상적인 세포생성 또는 세포파괴 증가와 같은 혈액세포의 생성에 영향을 주는 결핍, 질환 또는 장애 등이 의심될 때 시행됩니다. 혈액도말 검사는 또한 혈액세포 관련 질환이 있을 때, 이에 대해 치료하고, 모니터링할 때 시행됩니다.
적혈구대소부동증 – 적혈구의 크기가 다양한 것. (적혈구의 크기가 <7µm ; 소적혈구증 , >7 µm; 대적혈구증)
변형적혈구증가증 –적혈구의 모양이 다양한 것. 여기에는 톱니적혈구, 가시적혈구, 타원적혈구, 뿔적혈구, 연전현상, 겸상적혈구, 표적적혈구, 눈물모양 적혈구, 분열적혈구를 포함한다.
혈액도말 검사로부터 발견되는 사항들 자체만으로 늘 진단을 확정 짓는 것은 아니지만, 이것으로부터 기저질환의 존재 여부와 그것의 중증도에 대한 정보를 얻을 수 있으며, 추가적인 진단 검사가 필요한 지에 대해 알 수 있습니다. 혈액도말 검사결과는 다음을 포함합니다:
적혈구
정상적인 성숙적혈구는 크기가 7 µm로 일정하며, 대부분의 다른 세포와는 달리 핵이 없습니다. 적혈구는 중앙에 구멍 대신에 움푹 패인 도넛 모양의(양 면이 오목한) 둥글고 납작한 구조를 가졌습니다. 적혈구 내부의 혈색소 때문에 적혈구는 일반적 염색에서 분홍색에서 붉은색을 띠며, 중앙부분은 창백합니다. 모든 적혈구가 완벽하지는 않으나, 모양이나 크기가 다양한 세포가 상당수 보인다면 그것은 좀더 심각한 문제를 의미합니다. 하나 이상의 불규칙성이 있을 수 있으며 다음을 포함합니다:
- 적혈구대소부동증 – 적혈구의 크기가 다양한 것. (적혈구의 크기가 <7µm ; 소적혈구증 , >7 µm; 대적혈구증)
- 변형적혈구증가증 –적혈구의 모양이 다양한 것. 여기에는 톱니적혈구, 가시적혈구, 타원적혈구, 뿔적혈구, 연전현상, 겸상적혈구, 표적적혈구, 눈물모양 적혈구, 분열적혈구를 포함합니다.
백혈구
백혈구는 세포질에 의해 둘러싸인 핵을 가지고 있습니다. 모든 백혈구는 골수의 줄기세포에서 유래합니다. 골수에서 백혈구는 골수구계와 림프구계 2가지 그룹으로 나누어집니다. 그 이후에는 다음의 백혈구의 5가지 뚜렷한 형태로 발달됩니다:
- 중성구 – 분홍 또는 보라색의 과립을 가진 세포질을 가집니다. 정상 성인에서 백혈구의 대부분을 구성합니다.
- 호산구 – 크고, 붉은 오렌지색의 과립들을 가지고 있으므로 도말에서 쉽게 찾을 수 있습니다. 일반적으로 1-3%의 낮은 비율로 존재하며, 알레르기질환과 기생충 감염에서 자주 증가합니다.
- 호염기구 – 크고, 검은색 과립을 가지고 있으며, 백혈구의 1% 정도로 가장 적은 비율로 관찰됩니다. 호염기구가 증가하는 상황은 많지는 않으나, 백혈병, 수두, 궤양성대장염 또는 예방접종 후에 증가할 수 있습니다.
- 단핵구 – 일반적으로 백혈구 중 가장 크며 (12-20 µm), 종종 포식세포라고 불리기도 합니다. 이들은 세포 파편, 세균 또는 다른 녹지 않는 입자들과 같은 것을 포식할 수 있습니다.
- 림프구 – 림프구는 크기가 작고 (10-12 µm), 균질한 세포질과 부드럽고 둥근 핵을 가집니다. 이들은 면역글로불린 같은 항체 생성을 담당합니다.
혈소판
이들은 거대핵세포라 불리는 커다란 골수 세포로부터 유래된 세포 파편들 입니다. 골수에서 일단 방출되면, 그들은 말초혈액에서 조각들처럼 보입니다. 혈관손상을 입거나 다른 출혈이 있을 때 혈소판은 활성화되어 혈전을 만들기 위해 서로 응집하며 덩어리를 형성합니다. 출혈을 조절하려면 충분한 양의 혈소판을 가지고 있어야 합니다. 너무 적으면, 혈전을 생성하는 능력에 손상을 받게 되고 이는 생명을 위협하는 상태가 될 수 있습니다. 어떤 환자의 경우에는 너무 많은 혈소판이 생성되어, 혈액 순환을 방해하고, 필요 없는 혈전이 발생할 위험을 증가시킵니다. 같은 환자에서 또한 출혈이 발생할 수도 있는데, 이는 과도한 잉여 혈소판이 모양은 정상적으로 보일지라도 기능에 장애를 일으키는 데에 원인이 있습니다.
혈소판 수 계산은 일반적으로 총혈구검사의 한 부분입니다. 비정상적으로 낮거나 또는 높은 혈소판 수는 그 모양과 크기에 이상이 있는지를 눈으로 정확하게 확인하기 위해 말초혈액도말 검사로 추가로 시행해야 합니다.
혈액도말 검사에서 부적합한 결과를 만드는 상황이나 상태의 예는 다음과 같습니다:
- 최근에 혈액수혈을 받은 환자
- 단백질 수치가 높은 환자
- 응고된 혈액 검체
- 채혈양이 충분하지 않거나 잘못된 채혈 시험관 사용
- 혈액도말이 잘못 준비되었을 때 혹은 염색이 제대로 안되었을 때
자동혈구계산기는 일반적으로 모양과 크기, 전기적 또는 광도계적 특징을 기초로 하여 적혈구, 백혈구, 혈소판의 수를 평가합니다. 인체가 생성하는 각각의 세포의 종류와 수는 생리적 변이 및 외인성 자극으로 인해 어느 정도의 변동이 있을 수 있습니다. 자동화기기를 사용하면 종종 비정상세포의 존재를 확인할 수는 있으나 그들을 명확하게 세부 분류하는 능력은 부족합니다. 세포 조각들과 혈소판 응괴들은 만약 그것들의 크기가 크다면, 백혈구로 오인되어 계산되며, 그러므로 백혈구 수를 실제와 다르게 상승되었다고 계산될 수 있습니다. 검사자는 혈액도말 검사를 통해 이러한 이상을 눈으로 볼 수 있으며 정확하게 그들을 다시 확인하고 분류할 수 있도록 훈련되어야 합니다.

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