콧 구멍 비대칭 - kos gumeong bidaeching

코성형 코수술 방법

[코수술/코끝성형] 콧구멍 짝짝이에 대해서 2 - 콧구멍 비대칭 교정은 어떻게 하나요? (1)

코업코성형 장형준 원장입니다.

​

지난번 콧구멍 비대칭 원인에 이어서

​

이번 포스팅은

​

콧구멍 짝짝이 교정 수술

​

에 대해서 말씀드리겠습니다.

​

​

​

​

콧구멍 비대칭 교정은 어떻게 하나요? (1)

​

콧구멍 비대칭 교정은

​

콧구멍 짝짝이 원인을 바로하면 됩니다.

​

간단하죠?^^

​

사실은 수술적으로 간단한 것은 아닙니다.

단순히 올리고 늘리는 수술보다

비대칭을 맞추는 수술이 더 어렵기 때문입니다.

​또, 단순히 원인교정만으로는

가운데에 대칭적으로 맞추기에 한계가 있으므로

여러 추가시술이 필요하기도 한답니다.

(저에게 많은 가르침을 주셨던)

코성형으로 유명하신 모 선생님께서

"콧구멍 짝짝이 맞추는게 제일 어려운 수술이다"라고

말씀하시곤 했습니다.

콧구멍 비대칭 교정에는 여러 변수가 작용하고

처음엔 바로 잡혔더라도

​

다시 원래대로 돌아가려는 힘이 강하기 때문입니다.

특히 콧구멍 짝작이 교정의 하일라이트는

선천적 기형이나 구순열 코수술이죠.

​

​

물론 심한 구축이나 질환으로 인한

​

콧구멍 비대칭 교정도 힘든 편입니다.

​

 [콧구멍 짝짝이][콧구멍짝짝이 수술][비중격만곡증 수술][콧구멍 비대칭 교정][코끝수술]

[콧볼수술][코끝연골 재배치][콧날개 수술][구순열 콧구멍][코성형후 콧구멍 짝짝이]

​

​

먼저 일반적인 콧구멍 짝짝이 교정에 대해 말씀드리겠습니다.

앞서 말씀드린 대로 원인에 따라 교정하면 됩니다.

그 원인이라는 것은 

​

지난번 포스팅때 말씀드렸습니다.​

​ 

보통 아랫쪽 비중격 만곡증과

코끝연골 (날개연골) 비대칭으로

콧구멍 짝짝이가 발생하므로

비중격만곡증 수술과

코끝연골 재배치 (날개연골 재배치)를 하여

대칭을 맞춰주면 

짝짝이가 교정됩니다.

특히 코수술전에는 거의 콧구멍이 정상이었는데,

코성형후 콧구멍 짝짝이가 되었다면

거의 이런 방법으로 비대칭을 교정합니다.

물론 주위 피부 形이나

콧날개 문제로 인해

비대칭이 심해졌다면

그 원인 역시 바로 잡아야겠죠.

​

결론은 아래그림처럼 해준다는 것...

(원본출처: Mayoclinic.com)

좀 더 자세히 살펴보면

비중격만곡증을  바로 잡고

보다 완전한 대칭을 위해

똑바른 연골지지대를 세우고 (비주교정)

여기에 날개연골을 고정하게 됩니다.

날개연골 (코끝연골)은

고정 부위가 없어서

바로 잡은뒤

가운데 똑바른 연골지지대에 고정해야만

대칭이 유지됩니다.

필요한 경우 여기에 추가로

비공내리기나 콧볼수술, 코바닥수술등으로 

좀더 완벽한 대칭을 맞추어 줍니다.

​

[콧구멍 비대칭 수술][코끝성형][콧구멍짝짝이 교정][코끝재수술][비중격만곡증]

[날개연골재배치][콧날개 수술][코수술후 콧구멍 비대칭]

​

​

​

코성형후 콧구멍짝짝이가 심해졌다면

비주(코기둥) 연골지지대나 코끝이 기울어져서

코구멍 짝짝이가 되는 경우가 많습니다.

앞서 말씀드린 바와 같이

비중격을 바로 잡고

코기둥, 비주 연골 지지대를 똑바로 세운뒤

코끝연골 재배치에 의한

날개연골 교정시

 어느정도 코구멍 대칭이 됩니다.

완벽할 수는 없지만

비대칭이 많이 개선된 것을 볼 수 있습니다.

물론 콧구멍 피부가 단단하거나

짝짝이가 매우 심하면

추가 수술이 필요할 경우도 있답니다.

죄송하지만 포스팅이 길어져

다른 특수한 콧구멍 비대칭 교정은

 다음 포스팅에서 말씀드리겠습니다.

좋은 주말 되세요.

​

콧구멍 짝짝이 시리즈 포스팅

콧구멍 비대칭 1 - 콧구멍 짝짝이는 어떻게 생길까요?

콧구멍 비대칭 3 - 특수 짝짝이 교정에 대해 알아보자

​
 [콧구멍비대칭][콧구멍짝짝이 수술][날개연골 비대칭][코끝성형][콧구멍 짝짝이 교정]

[코끝연골 재배치][구순열 콧구멍][콧날개 수술][비중격만곡증][코수술후 콧구멍 비대칭]

콧구멍 성형 (콧구멍 크기, 짝짝이, 비대칭 교정)의 분류와 치료법

안녕하세요~

민트성형외과 이학승 원장입니다.

오늘은 콧구멍성형 및 콧구멍 짝짝이(비대칭)의 교정에 대해서 정리해보려고 합니다.

콧구멍 비대칭의 경우는 대부분 안면비대칭이 동반되어 있는 경우가 많아 완벽한 정대칭으로의 교정은 불가능합니다.

하지만 차이가 눈에 띄게 심한 경우는 비대칭을 교정함으로써 양측의 차이를 최대한 줄여주는 것이 도움이 됩니다.

중간중간 이전에 포스팅한 내용 링크 해놨으니 추가적으로 관심있으신 분은 참고하시길 바랍니다.

콧구멍 성형의 분류와 치료법
(콧구멍 보이는 정도의 조절과 비대칭/짝짝이 교정)

1. 콧구멍 바닥의 가로폭이 긴 경우
   - 내측절개 콧볼축소 + Cinching suture
정면에서 콧구멍이 많이 보이는 경우는 크게 2가지로 나뉠 수 있습니다.
보통 들창코라고 말하는 세로로 많이 보이는 경우와 코가 크다고 말하는 가로로 넓게 보이는 경우입니다.

가로폭이 긴 경우 (콧볼의 베이스가 넓은 경우)는 내측 절개로 콧볼축소를 하면서 베이스를 모아주는 Cinching suture를 함께 해주는 것이 도움이 됩니다.

내측절개 콧볼축소. 콧구멍의 바닥도 줄이고 콧볼을 모아주는 효과가 있다.

Cinching suture를 함께하면 더 도움.

비절개 콧볼축소의 경우 거의 다 재발되는 경우가 많거나, 유지가 되는 경우는 당기는 느낌이 심하게 남아있어 불편합니다.

단, 콧볼축소 단독으로는 아주 드라마틱한 변화를 느끼기는 힘들며,
대부분의 경우 코성형으로 코끝을 함께 높여주어야 큰 효과를 느낄 수 있습니다.
온라인 상에서 접하는 드라마틱한 변화가 느껴지는 사진은 거의 99% 코성형을 함께한 사진이므로 콧볼축소 단독으로 너무 큰 효과를 바라면 안됩니다.

내측절개 콧볼축소 단독수술한 경우 (수술 1개월)

코성형+콧볼축소 함께한 경우 더 효과적으로 줄어듬. (수술 2주 경과후 촬영)

2. 콧구멍 크기 자체가 큰 경우
   - 내축절개 콧볼축소 or 외측절개 콧볼축소
콧구멍 크기 자체가 큰 경우 콧볼축소를 통한 콧구멍 크기를 줄이는 것이 도움이 됩니다.
콧구멍이 많이 크거나 아래 사진 처럼 바깥쪽으로 볼룩한 흑인 콧구멍 같은 경우는 외측절개에 의한 콧볼 축소가 도움이 되지만,
심하게 큰 경우가 아니면 흉터의 문제때문에 내측절개를 우선적으로 고려하시는 것이 좋습니다.

콧볼 두께 감소위한 외측절개 콧볼축소(좌), 콧구멍 크기 감소위한 일반적인 외측절개 콧볼축소(우)

외측절개 콧볼축소는 흉터가 가장 큰 문제입니다.

3. 콧날개가 처진 경우 or 콧날개 각도가 가파른 경우
   - 콧날개 올리기
콧날개가 처진 경우 코가 뭉툭해보이고 깔끔한 느낌이 들지 않습니다.
심한 경우는 들창코가 아님에도 불구하고 콧구멍이 많이 보이게 느껴지기도 합니다.
강아지 귀처럼 늘어진 경우에 만족도가 높으며, 정면보다 45도와 측면에서 개선효과가 더 좋습니다.

콧날개가 처진 경우 콧날개 올리기로 깔끔한 느낌을 줄 수 있습니다.

콧날개가 처진 경우 콧날개 올리기로 깔끔한 느낌을 줄 수 있습니다.

콧날개가 처진 경우 콧날개 올리기로 깔끔한 느낌을 줄 수 있습니다.

4. 들창코이면서 콧날개 각도가 가파른 경우
   - 들창코 교정 ± 콧날개올리기
콧날개 각도가 가파른 경우 3번의 경우처럼 콧날개가 늘어져서 가파르게 보이는 경우도 있지만
들창코로 인하여 코끝이 위로 올라가 있어서 콧구멍이 많이 보이고, 콧날개 각도가 가파른 경우가 있습니다.
측면에서 비순각이 95'~100'를 이루는 상태가 이상적이나 입의 돌출 정도에 따라 달라질 수 있습니다.
정상적인 각도보다 더 들려있는 경우 들창코라고 생각하시면 됩니다.

이런 경우는 우선적으로 들창코를 교정하는 것으로 콧구멍이 적게 보이게 만들고 콧날개 각도도 개선될 수 있으며,
들창코 교정 후에도 조금 더 개선을 원하면 콧날개를 올리는 것을 함께 고려해볼 수 있습니다.

즉, 코끝쪽은 내리고 콧날개쪽은 올려서 가파른 모양을 개선시키고, 콧구멍이 보이는 정도를 줄일 수 있습니다.

코재수술 + 콧날개올리기. 콧구멍 적게보이고 콧날개 가파른 각도 개선

5. 콧구멍이 위로 치솟아 콧구멍이 많이 보이고 콧날개 각도가 가파른 경우
   - 비공내리기 
콧날개조직이 부족하여 콧구멍이 위로 들려서 콧구멍이 많이 보이는 경우 비공내리기가 도움이 됩니다.
콧날개 퇴축이라고도 말하며, 복합이식편을 이용한 비공내리기(콧날개내리기)가 도움이 됩니다.

하지만 수술이 가능한 경우가 한정적이고, 적합하지 않은 경우에 수술하면 코모양이 안좋아지거나 코안 흉터의 문제가 생길 수 있으므로 수술 전 경험 많은 전문의와 충분한 상담 후 수술을 결정하셔야합니다.

가장 좋은 적응증은 위로 치솟은 콧구멍 형태에 찝힌코가 동반된 경우입니다. (콧날개퇴축 I형과 II형)

5-1 콧구멍이 내측으로 치솟은 경우 (콧날개 퇴축 I형, 콧날개가 짧아서 콧구멍이 많이 보이는 경우) - 비공내리기 or 연골재배치
11자형 콧구멍 또는 콘센트형 콧구멍이라고도 하는 콧구멍이 내측으로 치솟은 경우입니다.
가장 효과가 좋은 경우입니다.
찝힌코도 함께 개선되고 콧구멍도 많이 가려집니다.
구축에 의해 발생한 경우에도 코재수술없이 의외로 도움되는 경우가 많습니다.
콧날개올리기를 함께 하면 도움되는 경우가 많습니다.

5-2 콧구멍이 중앙으로 치솟은 경우 (콧날개 퇴축 II형, 콧날개가 짧아서 콧구멍이 많이 보이는 경우) - 연골재배치 or 비공내리기
위의 콧날개 퇴축 1형이 가장 효과가 좋지만, 콧구멍이 중앙으로 치솟은 2형의 경우에도 비공내리기가 도움이 됩니다.
중앙으로 치솟은 경우도 도움이 되지만 연골재배치로 코성형을 하는 것이 더 도움이 되는 경우도 있기 때문에 충분한 상담을 거친 후 수술을 결정하여야합니다.
기본적으로 코끝이 더 뭉툭해지는 경향이 있으므로 복코인 경우는 피하는 것이 좋고, 찝힌코, 삼각형모양 콧구멍의 경우에는 도움이 됩니다.

콧날개퇴축 2형. 위로 치솟은 콧구멍, 찝힌 콧구멍의 경우가 비공내리기에 적합.

위로 치솟은 콧구멍, 찝힌 콧구멍의 경우가 비공내리기에 적합.

 5-3. 콧구멍이 외측으로 치솟은 경우 (콧날개 퇴축 III형, 콧날개가 짧아서 콧구멍이 많이 보이는 경우)
         - 연골재배치 or 연골이식 or 비공내리기
콧구멍이 외측을 향하는 경우는 내려오는 정도도 적고 콧구멍이 눌린 형태가 될 수 있어 비공내리기는 신중히 결정해야합니다.
보통 코성형을 통한 연골재배치나 연골이식을 더 우선적으로 고려하는 것이 좋으며, 그 이후에 더 개선을 원하는 경우 비공내리기를 추가적으로 고려하는 것이 좋습니다.

콧구멍이 바깥쪽을 향한 경우는 비공내리기보다 연골재배치를 통한 코성형과 콧볼축소를 고려하는 것이 더 좋습니다.

6. 비주가 휘어 발생한 비대칭 콧구멍
   - 코성형(코재수술)
선천적인 경우도 있지만 수술 후 발생한 경우도 많으며, 코의 중심을 잡는 비주가 휘어서 콧구멍이 비대칭으로 보이는 경우 비주를 바로 잡는 코재수술이 필요합니다.
비중격 만곡이 제대로 해결이 안되어 시간이 지나며 점점 휘는 경우도 있고, 코끝을 무리해서 높여서 시간이 지나며 주저앉으며 휘는 경우도 있습니다.
비주가 휜 원인을 파악하고 코재수술을 통해 교정을 하는 것이 도움이 됩니다.

비주가 휘어 발생한 콧구멍 비대칭. 연골재배치를 통한 코재수술로 교정

7. 정면 또는 측면에서 관찰되는 콧구멍 높이 차이
   - 발란스콧구멍성형 (콧날개올리기, 비공내리기, 콧볼축소 중 단독 또는 복합 사용)
콧구멍의 비대칭이 심한 경우 코성형만으로 해결이 힘든 경우가 있습니다.

정면/측면 비대칭
콧날개올리기, 비공내리기, 콧볼축소를 복합적으로 이용하여 비대칭이 덜해보이도록 조절을 합니다.
정면의 비대칭을 교정하면 하부에서는 비대칭이 더 생길 수 있습니다.
하지만 당연히 정면의 비대칭을 교정하는 것이 맞습니다.

발란스 콧구멍성형 1.비공내리기, 2. 콧날개올리기, 3.콧볼축소 를 이용하여 비대칭을 교정

완벽한 대칭은 불가능하지만 발란스콧구멍 성형으로 최대한 차이를 줄일 수 있습니다.(비공내리기+콧날개올리기)

하부 비대칭
코 아래쪽에서 봤을때 면적 차이가 나고 높이 차이가 나는 경우는 비교적 교정이 잘되지만 콧구멍 면적은 비슷한데 높이 차이가 많이 난다고 길이를 맞추면 늘리는 쪽의 콧볼이 조금 꺼질 수 있습니다. 
하부 비대칭의 경우 하부를 맞추면 정면이 악화되는 경우가 있으므로 정면에서의 대칭에 더 주안점을 두고 수술을 결정해야합니다.

면적이 비슷한데 콧구멍 형태가 틀린 경우 오히려 문제없이 교정되는 경우 많음.

하부에서 면적이 틀린데 낮은쪽을 끌어올리면 그쪽 콧볼이 꺼지는 경우 발생 가능

하부에서 낮은쪽을 비슷하게 많이 끌어올리면 그쪽 콧구멍 폭이 좁아보일 수 있음. 정면은 비슷하게 교정 가능

 


8. 콧구멍이 찌그러진 경우
   - 코재수술 (연골재배치, 연골이식, 피부이식, 피판술, 구축코 교정)
콧구멍이 코성형 후 발생한 흉터 또는 구축으로 인하여 심각한 비대칭이 발생한 경우입니다.
이 경우는 콧구멍 사이즈와 형태가 완전히 틀리기 때문에 정대칭을 만드는 것이 힘듭니다.
일단 코재수술을 통해 무너진 구조를 최대한 바로 잡도록 노력해야하고, 콧구멍 크기가 틀린 것은 연골이식, 피부이식, 피판술을 이용하여 작은 쪽을 확장하도록 합니다. (구축과 흉살로 인하여 작아진 것이 문제이기에 콧볼축소로 큰쪽을 줄이는 경우는 드뭅니다.)
대부분 피부 부족으로 인하여 콧구멍을 키우기가 힘들기 때문에 피판술이 필요한 경우가 많습니다.
가장 난이도가 높은 케이스이고, 정대칭까지 개선되기도 힘든 케이스입니다.
인내심을 가지고 치료를 요하며 수술 후 콧구멍이 줄어들지 않게 확장하는 기구를 장기간 사용하기도 합니다.

비주 무너짐과 콧구멍 구축으로 인한 비대칭. 구조를 바로 잡고 콧구멍 확장 필요.

9. 비주가 처져서 콧구멍이 많이 보이는 착시 현상이 생기는 경우
   - 비중격 단축
비주가 처져서 콧구멍이 많이 보이는 착시 현상이 생기는 경우입니다.
이 경우 콧구멍이 많이 보인다고 들창코 교정 (비중격연장)을 시행하면 더 심각해집니다.
이 경우는 코성형을 하면서 비중격의 끝을 줄여주어 비주가 위로 올라가게 만들어줘야합니다.
용코가 동반된 경우도 흔합니다.

비주가 내려와 콧구멍이 많이 보이는 경우. 연골재배치 코성형을 하면서 비중격을 단축해주는 것이 도움이 된다. 비중격연장(들창코교정) 수술을 하는 경우는 오히려 악화됨.

10. 비중격 함몰로 인하여 콧구멍이 안보이고 콧날개만 처져 보이는 경우
   - 코재수술을 통한 비중격 연장 (비주내리기) + 콧날개 올리기
선천적 또는 수술 후 부작용으로 발생한 비주함몰이 발생한 경우 비주는 보이지 않고 콧날개만 관찰됩니다.
이 경우 1차 선택은 코재수술을 통한 비중격 연장으로 비주를 내리는 것이며, 심하지 않은 경우는 비주쪽에 연골을 삽입하는 수술을 통해 개선이 가능합니다.
하지만, 이 경우 대부분 비주쪽 피부가 구축이 발생하여 충분히 늘어나기 힘들기 때문에 콧날개올리기를 함께 시행해주는 것이 도움이 됩니다.

비주함몰이 발생한 경우 비주를 재건해주고 콧날개올리기를 함께 시행하면 도움이 됩니다.

콧구멍 성형은 코성형 중에서도 가장 어렵습니다.
코성형과 코재수술은 기본이고, 콧날개에 관한 수술도 모두 필요할 수 있기 때문입니다.
정대칭보다는 개선에 주목적을 두고 수술해야합니다.
먼저 상담 시 디테일한 문제를 다 파악할 수 있는 성형외과 전문의를 만나는 것이 필수적입니다.

워낙 다양한 원인이 존재하고 각각의 케이스에 따라 필요한 수술이 틀려지기 때문에
코성형에 관한 디테일한 수술도 모두 할 수 있어야되고, 코재수술 경험도 풍부해야합니다.

상담시 개선이 가능한 부분과 개선이 되지 않는 부분을 확인할 필요가 있고, 개선을 위한 수술에 필연적으로 따르는 또 다른 변화들 까지 미리 확인하셔야합니다.

민트성형외과는 성형외과 전문의, 미국성형외과학회 회원인
이학승 원장이 상담, 수술, 사후관리를 모두 직접합니다.