인슐린 주사 부위 및 방법

질문 3. 올바른 인슐린 주사 맞는 법에 대해 알고 싶습니다.

최근 일반적으로 사용하고 있는 펜 인슐린 주사 방법에 대해 간단히 말씀 드리겠습니다.

① 주사 전에는 항상 손을 깨끗이 씻습니다.

② 인슐린을 충분히 혼합합니다.

③ 펜 인슐린의 고무마개 부위를 알코올 솜으로 소독합니다.

④ 펜 인슐린용 바늘을 돌려서 끼우고 겉 뚜껑과 속 뚜껑을 벗깁니다.

⑤ 안전검사를 시행합니다.

⑥ 펜 인슐린의 용량조절기를 주입할 인슐린 양까지 돌리고 바늘이 오염되지 않도록 놓아둡니다.

⑦ 주사할 부위를 소독하고 마를 때까지 기다립니다.

⑧ 펜형 인슐린 주사기를 90도 각도로 빠르게 찌른 후 주사약을 천천히 밀어 넣습니다. 주사약이 다 들어간 후

천천히 10~15초를 세고 기다립니다.

보다 자세한 내용은 당뇨병 정보 - 교육용 동영상 - <올바른 인슐린 주사법>을 참고하시거나

당뇨병 교육간호사에게 문의해 주시기 바랍니다.

금번 호에서는 인슐린 주사용품의 선택 및 관리에 대하여 살펴보도록 하겠습니다.

인슐린 보관

펜형 인슐린 용기에는 300단위의 인슐린이 내장되어 있습니다.

사용하지 않은 인슐린

냉장고(2℃-8℃)에 보관 시 표기된 유효기간까지 약효가 유효합니다.

사용 중인 인슐린

사용 중인 인슐린은 직사광선을 피하여 실온보관(15℃~ 29℃) 하도록 하며, 너무 춥거나(2℃이하), 더운 경우(30℃이상)에는 냉장보관 하도록 합니다.
사용 중인 펜형 인슐린은 실온에 보관하였을 때 28일까지 약효가 유효합니다. 단, 레버미어는 42일까지 약효가 유효 합니다.

한여름 휴가철에 인슐린 보관은 어떻게 하나요 ?

▷ 여행 또는 외출 시 30℃ 이상으로 더울 경우에는 보온병 또는 냉각지갑에 넣어 지참하도록 합니다.
비행기로 여행할 때 수화물칸에 보관할 경우에는 영하의 온도로 약효가 떨어질수 있으므로 반드시 기내에 갖고 가도록 합니다.

인슐린 주사바늘

현재 유통되고 있는 주사바늘은 4mm, 5mm, 6mm, 8mm가 있습니다.

주사바늘 선택 시 점검해야 할 것

• 짧고(4,5mm), 가는 바늘(32게이지)을 선택하는 것이 근육과 혈관에 주사할 위험을 줄여 줍니다.
• 8mm이상의 주사바늘을 사용할 경우에는 엄지와 검지를 이용하여 피부를 집어 올린 후 주사해야 근육주사를 피할 수 있습니다.
• 주사바늘은 1회 사용을 원칙으로 합니다. 재 사용 시에는 감염, 통증의 요인이 될 수 있습니다.

인슐린 주사부위

인슐린주사는 신경, 혈관, 근육부위를 피하여 피하지방층에 주사합니다.

인슐린 주사부위 선택 시 고려할 점

• 복부에 주사하는 것이 좋습니다. 간질환으로 복수가 찬 경우, 수술로 인한 상처가 있는 경우, 만삭인 경우에는 허벅지 바깥쪽, 팔의 바깥쪽에 주사합니다.
• 배꼽 반경 5cm를 피하고, 상처부위, 털이 있는 부위, 지방 위축 또는 비후가 있는 부위는 피합니다.
• 같은 부위에 반복 주사하게 되면 지방 위축증이나 지방 비후증 등이 발생할 수 있으므로 2cm 이상의 간격을 두고 매번 변경하여 주사합니다. 인슐린 주사부위표를 이용하면 주사부위 순환을 잘할 수 있습니다.
• 주사부위 피부에 지방위축, 지방 비후, 멍 등이 있는지 점검합니다.

인슐린이란?

인슐린은 췌장의 랑게르한스섬 내의 베타세포에서 합성되고 분비되는 호르몬입니다.
음식을 섭취하면 인슐린이 혈액 내로 분비되어 혈액 속의 당분(포도당)을 몸 속의 여러 장기에서 이용할 수 있도록 에너지를 생성시켜 혈당을 일정하게 유지하는 역할을 할 뿐만 아니라 과다한 당을 간에 저장하는데 도움을 주며, 우리가 섭취하는 주요 영양소인 지질과 단백질의 대사에도 중요한 역할을 수행합니다. 만약 당분이 혈액 내에 계속 머무르게 된다면 서서히 혈관, 신경, 눈, 심장, 신장이 손상을 입게 됩니다.

인슐린 주사가 필요한 경우

• ① 제 1형 당뇨병 환자 (인슐린 분비가 안되거나 분비량이 떨어지는 당뇨병)
• ② 제 2형 당뇨병 환자 중에서
  • - 경구용 혈당 강하제로 혈당조절이 안되거나 심한 부작용이 있는 환자
  • - 당뇨병의 급성 합병증이 동반되어 있는 환자
  • - 당뇨병의 진행된 만성 합병증이 동반되어 있는 환자
  • - 심한 감염증, 외상, 큰 수술, 동반된 다른 질환 등에 의하여 육체적 스트레스가 증가되어 있는 상태
  • - 간장 및 신장 기능 이상으로 경구용 혈당 강하제를 복용할 수 없는 환자
  • - 임신 또는 수유중인 환자
• ③영양실조성 당뇨병환자
• ④임신성 당뇨병환자

인슐린 주사를 놓는 부위와 흡수율

• 팔 상부 : 일반적으로 예방접종 맞는 부위
• 허벅지 : 손을 주머니에 넣었을 때 호주머니에 해당하는 부분.(허벅지 위쪽이면서 바깥쪽)
  팔 상부와 허벅지는 지방질이 많지 않고 근육질이 더 많으므로 45도 각도로 맞습니다. 맞은 후 어깨나 허벅지를 사용하는 운동을 바로 하면 인슐린이 급속도로 퍼져서 저혈당이 올 수 있으므로 주사 직후에 운동을 하지 않도록 주의하세요.
• 복부-지속력, 흡수력이 뛰어나 가장 좋은 부위.
  배꼽 주변은 혈관과 신경이 많아서 피해야 하므로 주먹을 배꼽에 댔을 때 가운데부분만 피하면 다 맞을 수 있습니다. 즉, 배꼽 중심에서 상하 5cm 바깥쪽 살을 약간 찝어서 바늘은 90도로 꽂을 것.

인슐린 흡수

인슐린은 피부 아래 지방층과 근육층 사이에 있는 피하 조직에 주사합니다. 신경, 혈관, 근육 부위를 피하여 피하조직이 충분한 곳이어야 합니다. 또한 어느 부위에 주사하느냐에 따라 다른 속도로 흡수되므로 매일 주사를 맞을 때 일관성 있게 같은 부위에 주사하는 것이 좋습니다. 예를 들면, 월요일 점심 식사 때 복부에 주사했는데 화요일에는 허벅지에 주사하지 마십시오. 만일 저녁시간 주사에 허벅지를 선택했다면 저녁 시간주사는 언제나 허벅지에만 주사하십시오.

• * 주사 부위별 간격은 1-2 cm정도 (손가락 한 마디)입니다.
• * 인슐린 흡수율 : 복부 >상완부(팔)>대퇴부(허벅지)>둔부(엉덩이)

원내 인슐린 종류

원내 인슐린 종류종류상품명작용시작최대효과지속시간용법

초속효성 Rapid-acting (맑은 용액)	Lispro (휴마로그 퀵 펜)	5~15분	30~90분	4~5시간	식사 직전 또는 식사와 함께 투입
Glulisine (애피드라 솔로스타)	15분 이내	30~90분	3~4시간
속효성 Short-acting (맑은 용액)	Regular (휴물린 알)	30~60분	2~4시간	6~8시간	식사 30분 전
중간형 Intermediate-acting (혼탁한 용액)	NPH (휴물린 엔 펜)	1~3시간	5~8시간	24시간까지	1일 1회
지속형 Long-acting (맑은 용액)	Glargine (란투스 솔로스타)	3~4시간	피크 없음	24시간	1일 1회
혼합형(지속+속효) NPH/Reg	휴물린70/30	30~60분	2~4시간	24시간까지
혼합형 (지속+초속효)	NPL/Lispro 75/25 (휴마로그믹스25)	5~15분	90분	24시간까지	1일 1회
NPL/Lispro 50/50 (휴마로그믹스50)	5~15분	90분	24시간까지	1일 1회
NPA/Aspart 70/30 (노보믹스30)	10~20분	1~4시간	24시간	식전10분이내 또는 식직후 1일 1~2회

올바른 주사바늘 사용 방법

※ 재사용한 주사바늘은 바늘침이 무뎌지게 되어 주사를 더 아프게 하거나 피부 손상을 일으킬 수 있습니다. 한번 사용한 주사바늘은 재사용하지 마십시오.

주사바늘을 재사용하게 되면

• ① 바늘의 손상으로 통증이 더 심하고 주사부위에 출혈, 멍, 상처를 남길 수 있습니다.
• ② 심한 부작용으로 지방이영양증이 발생할 수 있습니다.
  • - 인슐린 흡수를 부정확하게 합니다.
  • - 피부를 울퉁불퉁하게 만듭니다.
• ③ 주사바늘 끝이 막힐 경우 인슐린 펜의 고장을 유발합니다.
• ④ 주사바늘을 끼워둔 채 보관하면 다음 주입 시에 정확한 용량을 주입할 수 없습니다. 인슐린 펜 사용 시 주사바늘은 반드시 인슐린 주사 직전에 장착되어야 하며, 주사 후에는 안전하게 폐기해야 합니다.

맑은 용액의 인슐린 사용방법

※꼭 바늘을 먼저 끼우고 용량 설정 숫자를 돌리도록! 맞을 때마다 숫자는 돌려야합니다.

바늘을 끼우지 않은 상태에서 숫자를 먼저 돌리고 바늘을 끼우면 압력차 때문에 안돌아가고 안눌러져서 고장의 원인이 될 수 있습니다.
또한 약이 다 들어가면 바로 빼지 말고 1~10까지 천천히 새고 주입버튼을 누른 상태에서 그대로 빼줍니다. 인슐린을 맞은 상태에서 주입버튼을 누르고 있던 엄지손가락을 떼어 버리면 인슐린펜 안으로 혈액 같은 이물질이 들어갈 수도 있습니다. 맞은 부위는 절대 문지르지 말고 눌렀다가만 떼십시오.

병 인슐린 주사 사용방법(바이알을 사용하는 경우)

• ① 손을 깨끗이 씻습니다.
• ② 알코올 솜으로 인슐린 병의 고무마개를 닦습니다.
  ※ 냉장고에 보관 중이던 인슐린을 바로 주사할 경우 통증이 발생하므로 사용하기 15분 전에 꺼내어 놓거나, 손바닥 사이에 병을 굴린 후 사용합니다.
• ③ 주사기의 뚜껑을 뺀 후, 투여할 인슐린의 양만큼 주사기의 손잡이를 뒤로 당겨 공기를 채워줍니다.
• ④ 병의 고무마개에 주사기 바늘을 수직으로 찌르고, 병에 공기를 밀어 넣습니다.
• ⑤ 주사기를 빼지 않은 상태에서 인슐린을 거꾸로 들고 손잡이를 천천히 당겨서 투여량 만큼 인슐린을 빼냅니다.
• ⑥ 주사기 안으로 공기방울이 들어갔을 경우, 주사기를 톡톡 쳐주어 공기방울을 올린 후, 손잡이를 밀어 넣어 공기방울을 빼줍니다.
• ⑦ 다시 한 번 인슐린 용량을 확인합니다.

인슐린의 보관

• ① 개봉하지 않은 인슐린 : 냉장고 (2-8 ˚C) 에서 유효기간까지 보관 가능. 얼지 않도록 보관합니다.
• ② 개봉한 인슐린 : 개봉일로 부터 4주 동안 실온(2-30˚C) 에서 보관 가능.
• ③ 개봉한 혼합형 인슐린 : 개봉일로 부터 2주 동안 실온(2-30˚C) 에서 보관 가능.

그 밖의 주의사항

• 펜에 남아있는 용량보다 더 많은 용량을 투여해야 하는 경우

  : 현재 사용 중인 펜에서 일부분의 용량을 모두 투여하고 나머지 용량은 새 펜으로 주사하거나, 새로운 펜으로 투여용량을 주사합니다.

• 란투스와 같이 하루에 한 번 주사하는 지속형 주사의 경우

  : 맞는 시간이 중복되면 저혈당의 위험이 있으므로 되도록 시간을 일정하게 정해서 맞도록 합니다.

• 차가운 상태의 인슐린을 그대로 맞으면 통증이 있을 수 있으니, 냉장보관 중인 인슐린을 처음 꺼내서 사용하실 경우, 주사하기 15~30분 전에 미리 꺼내 놓은 후에 주사합니다.