비현실적 사고와 관련된 사고과정장애 - bihyeonsiljeog sagowa gwanlyeondoen sagogwajeongjang-ae

주관적 자료

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“친구가 내 입에 아직도 그 나무 뿌리 죽이는 약을 쏟아 넣어요. 그래서 목이 쓴 거예요.”

“ 병원의 누군가가 내 물에 약을 타서 물이 써요.” - 피해망상

“자신에 배에 양파링 한 박스가 들어있어 있어서 배불러 저녁을 안 먹어요.”- 신체망상

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객관적 자료

누군가 자신의 물에 약을 탄다고 맹물을 안드심 (식후, 약복용 시 조금) 그 외는 입이 건조할 때 물로 헹구심

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약해진 자아에 대한 위협과 관련된 사고과정 장애

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단기목표 : 대상자는 5일 이내에 이전보다 불안이 감소했다고 말할 것이다.

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장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 망상적 사고와 현실을 구별한다.

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1. 안전한 환경을 제공한다.

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2. 대상자와 신뢰감을 형성하기 위해 라포를 형성한다.

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3. 사고과정의 장애 정도를 사정한다.

( 망상을 유발하는 원인, 망상의 강도와 빈도, 지속기간을 사정하고, 망상이 의미하는 바가 무엇인지, 망상의 목적과 망상에 의거한 행동이 무엇인지 표현하도록 격려한다. 대화의 내용보다는 과정을 중요시한다.)

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4. 대상자에게 동의하거나 부정하지 않고 환각적 경험 혹은 망상적 경험을 수용해준다.

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5. 망상과 관련된 내용이 아닌 느낌에 대해 초점을 맞춘다.

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6. 망상이 시작될 때의 불안이 증가되는 주변 상황을 말해보도록 격려한다.

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7. 불안을 조절할 수 있는 기법에 대해 알려준다. (심호흡, 이완요법 등)

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8. 망상에서 벗어나도록 현실에 초점을 둔 다른 것에 집중하도록 다양한 활동을 제공한다.

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9. 대상자가 현실적사고와 비현실적 사고를 구분했을 때 긍정적인 반응을 해준다.

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정신간호학 실습 - 간호진단 : 정신기능 장애와 관련된 사고과정 장애,비현실적인 사고와 관련된 감각 지각 장애,자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자존감 저하

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소개글

간호진단 이론적근거 책보고 일일이 찾았습니다^^
간호사정,간호목표,간호계획,간호수행,이론적근거,평가까지 되어있습니다.

간호진단 3개입니다.
1.정신기능 장애와 관련된 사고과정 장애
2.비현실적인 사고와 관련된 감각 지각 장애
3.자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자존감 저하

목차

#1 정신기능 장애와 관련된 사고과정 장애 (Delusion)
#2 비현실적인 사고와 관련된 감각 지각 장애 (Hallucination)
#3 자신에 대한 부정적인 인식과 관련된 자존감 저하

본문내용

간호사정
<주관적 자료>
• 대상자는 “내가 못생겨서 벗겨놔도 만만한 존재니깐...”라고 말한다.
• 대상자는 “내가 못생겨서 사람들이 나한테 침을 뱄어.”라고 말한다.
• 대상자는 “사람들이 내가 샤워할 때 너무 몸이 못생겨서 나를 몰래 훔쳐봐.”라고 말한다.

<객관적 자료>
• 대상자는 망상에 빠져있는 모습을 보인다.
• 대상자는 학생간호사에게 망상을 설득시키려고 하는 모습을 관찰 할 수 있다.
• 대상자는 자주 “욕을 하며 화내는 모습을 관찰할 수 있다.

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